小孩发烧说胡话是否严重需结合具体情况判断。若体温未超过38.5℃且胡话持续时间短，可能与高热引起的中枢神经系统暂时性功能紊乱有关；若伴随持续意识障碍、抽搐或体温超过40℃，需警惕脑炎、热性惊厥等严重情况。
体温轻度升高时出现的短暂胡话通常与儿童神经系统发育不完善有关。发热时代谢加快，脑细胞对缺氧敏感，可能出现语言逻辑混乱。此时应密切监测体温变化，采用物理降温如温水擦浴，补充适量电解质水。多数儿童在体温下降后1-2小时内胡话症状可自行缓解。
当胡话伴随颈项强直、呕吐或嗜睡时，可能存在颅内感染风险。细菌性脑膜炎患儿可出现谵妄状态，病毒性脑炎可能表现为间歇性意识模糊。此类情况需立即进行血常规、脑脊液检查等确诊。热性惊厥持续状态超过5分钟或24小时内反复发作，可能造成脑损伤，需使用地西泮等抗惊厥药物干预。
发热期间保持环境安静，避免强光刺激。记录胡话发生频率和持续时间，观察是否伴随其他神经系统症状。体温超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬或对乙酰氨基酚，用药后30分钟复测体温。出现意识障碍、肢体抽搐或皮疹等表现时须急诊处理，必要时进行头颅影像学检查排除器质性病变。
