小孩发烧说胡话是否严重需结合具体情况判断。若体温未超过38.5℃且胡话持续时间短，可能与高热引起的中枢神经系统暂时性功能紊乱有关；若伴随持续意识障碍、抽搐或体温超过40℃，需警惕脑炎、热性惊厥等严重情况。
体温轻度升高时出现的短暂胡话通常与儿童神经系统发育不完善有关。发热时代谢加快，脑细胞对缺氧敏感，可能出现语言逻辑混乱。此时应密切监测体温变化，采用物理降温如温水擦浴，补充适量电解质水。多数儿童在体温下降后1-2小时内胡话症状可自行缓解。
当胡话伴随颈项强直、呕吐或嗜睡时，可能存在颅内感染风险。细菌性脑膜炎患儿可出现谵妄状态，病毒性脑炎可能表现为间歇性意识模糊。此类情况需立即进行血常规、脑脊液检查等确诊。热性惊厥持续状态超过5分钟或24小时内反复发作，可能造成脑损伤，需使用地西泮等抗惊厥药物干预。
发热期间保持环境安静，避免强光刺激。记录胡话发生频率和持续时间，观察是否伴随其他神经系统症状。体温超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬或对乙酰氨基酚，用药后30分钟复测体温。出现意识障碍、肢体抽搐或皮疹等表现时须急诊处理，必要时进行头颅影像学检查排除器质性病变。
小孩发烧说胡话可能与高热惊厥、中枢神经系统感染、代谢紊乱、药物副作用、癫痫发作等因素有关。发热伴随意识模糊需警惕脑炎、脑膜炎等严重疾病，建议立即就医排查。
1. 高热惊厥体温快速升高可能诱发神经系统异常放电，表现为胡言乱语或短暂意识丧失。常见于6个月至5岁儿童，多由病毒感染引起。需保持呼吸道通畅，物理降温后及时就医。临床常用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药物。
2. 中枢神经系统感染脑炎或脑膜炎会导致脑实质水肿及功能紊乱，出现谵妄、嗜睡等症状。多伴随颈部僵硬、持续呕吐等体征。腰穿检查可明确诊断，需住院接受阿昔洛韦注射液、甘露醇注射液等治疗。延误诊治可能遗留神经系统后遗症。
3. 代谢紊乱严重脱水或低血糖可能引起脑细胞代谢障碍。表现为皮肤干燥、尿量减少或冷汗、震颤等。需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液，监测电解质水平。婴幼儿长时间未进食或腹泻呕吐时易发生。
4. 药物副作用部分抗组胺药或镇咳药可能引发中枢神经系统兴奋。表现为烦躁不安、言语混乱等。需停用可疑药物，密切观察症状变化。儿童应避免使用含伪麻黄碱或右美沙芬的复方制剂。
5. 癫痫发作非惊厥性癫痫发作可能出现意识朦胧伴无意义言语。多有既往发作史或家族史，脑电图检查可确诊。需规范服用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠糖浆等抗癫痫药物控制发作。
家长发现孩子发热伴意识障碍时，应立即解开衣物散热，记录体温变化及异常行为持续时间。避免强行喂食或使用酒精擦浴，转运途中保持侧卧位防止误吸。恢复期需保证充足水分摄入，选择米粥、藕粉等易消化食物，维持室内通风并监测精神状态。症状缓解后仍需儿科随访排除潜在神经系统疾病。
