复禾问答 耳鼻喉科

总是耳鸣耳嗡嗡作响是什么原因

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蒙岭
蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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输液后耳鸣声音大可能与药物不良反应、内耳微循环障碍、电解质紊乱、心理因素或原有耳部疾病加重有关,可通过调整输液速度、补充电解质、心理疏导及耳科专科治疗等方式干预。

1. 药物不良反应

部分抗生素如庆大霉素注射液、利尿剂如呋塞米注射液可能损伤耳蜗毛细胞,导致耳鸣加重。这类药物引发的耳鸣常伴随听力下降,需立即停用可疑药物并改用阿米卡星注射液等耳毒性较低的替代药物。使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等神经营养药物有助于修复损伤。

2. 内耳微循环障碍

输液速度过快可能改变血液渗透压,影响内耳淋巴液平衡。表现为搏动性耳鸣伴随眩晕,可通过减慢输液速度、使用倍他司汀片改善微循环。严重者可联合尼莫地平片扩张血管,但需监测血压变化。

3. 电解质紊乱

大量输注葡萄糖或生理盐水可能导致血钾、血钠水平波动,干扰耳蜗电位。此类耳鸣多为一过性,检查电解质后针对性补充氯化钾缓释片或口服补液盐Ⅲ可缓解。糖尿病患者需特别注意血糖波动影响。

4. 心理因素

输液过程中的紧张情绪可能诱发功能性耳鸣,特征为双侧高频蝉鸣声且检查无器质性病变。可通过放松训练结合乌灵胶囊调节自主神经功能,必要时短期使用艾司唑仑片改善焦虑症状。

5. 原有耳部疾病加重

若患者既往有梅尼埃病、突发性耳聋等病史,输液可能诱发疾病活动。典型症状包括耳鸣加重伴耳闷胀感,需联合地塞米松磷酸钠注射液冲击治疗,并配合高压氧舱治疗改善内耳缺氧。

出现输液后耳鸣时应立即告知医护人员,记录耳鸣特征和伴随症状。避免用力擤鼻、戴耳机等增加耳压的行为,保持环境安静减少声刺激。饮食需限制咖啡因和高盐食物,适量补充含镁食物如南瓜籽。若48小时内无缓解或出现听力骤降、眩晕等预警症状,需急诊耳鼻喉科进行纯音测听、耳声发射等专科检查。

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