窦性心动过缓可能由迷走神经张力增高、药物副作用、心脏传导系统病变、代谢异常、运动员心脏综合征等原因引起。
1、迷走神经张力增高：
迷走神经兴奋性增强会抑制窦房结自律性，常见于夜间睡眠、深呼吸、按压眼球等生理状态。长期焦虑或压力也可能导致迷走神经持续兴奋。这类情况通常无需特殊治疗，消除诱因后心率可自行恢复。
2、药物副作用：
β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓、洋地黄类药物等均可直接抑制窦房结功能。抗心律失常药胺碘酮也可能引起显著心动过缓。发现药物相关性心动过缓时应及时就医调整用药方案。
3、心脏传导系统病变：
窦房结功能减退、病态窦房结综合征等器质性病变会导致起搏细胞减少。这类患者常伴有头晕、乏力等症状，严重时可出现窦性停搏。需通过动态心电图评估，必要时安装心脏起搏器。
4、代谢异常：
甲状腺功能减退时甲状腺激素不足会降低心肌细胞代谢率。严重低体温＜35℃也可抑制心脏电活动。纠正原发病后心率多能改善，甲减患者需补充左甲状腺素钠。
5、运动员心脏综合征：
长期耐力训练者静息心率可低至40次/分，这是心脏代偿性增大的适应性改变。心电图除窦缓外无其他异常，停止训练后心率会逐渐回升，属于生理性改变无需干预。
日常应注意监测心率变化，避免突然改变体位诱发头晕。可适当进行有氧运动如快走、游泳增强心脏功能，但运动员需注意循序渐进。饮食上多摄入富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜，限制浓茶咖啡摄入。出现黑朦、晕厥等严重症状时需立即就医排查病理性原因。
窦性心动过缓可能由生理性因素、药物作用、心脏传导系统病变、代谢异常、迷走神经张力增高等原因引起。
一、生理性因素健康人群在睡眠或静息状态下可能出现心率低于60次/分的生理性窦缓，常见于运动员、长期锻炼者。这种窦缓源于心脏泵血效率提高，无须特殊处理。妊娠中晚期孕妇因血容量增加也可能出现代偿性心率减慢，通常分娩后自行恢复。
二、药物作用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓、洋地黄类药物如地高辛等均可抑制窦房结自律性。抗心律失常药胺碘酮、锂制剂等也可能导致药源性窦缓，多数在减量或停药后缓解。使用这些药物期间需定期监测心电图。
三、心脏传导系统病变窦房结功能减退、病态窦房结综合征等器质性病变会直接导致起搏频率下降。心肌炎后遗症、心肌淀粉样变性等心肌病变可能累及传导系统。这类患者常伴有头晕、黑朦等症状，严重时需安装心脏起搏器。
四、代谢异常甲状腺功能减退患者因甲状腺激素不足导致代谢率降低，典型表现为心率减慢伴畏寒、乏力。严重低体温低于35℃可抑制心肌电活动，血钾超过5.5mmol/L的高钾血症也会影响心脏传导。纠正原发代谢紊乱后心率多能改善。
五、迷走神经张力增高剧烈呕吐、疼痛刺激或颈动脉窦过敏时，迷走神经过度兴奋会抑制窦房结功能。某些颅内压增高疾病如脑出血、脑肿瘤可能通过中枢机制引发心动过缓。这种情况需针对原发病治疗，必要时使用阿托品等抗胆碱药物。
日常应注意避免突然改变体位引发晕厥，洗澡水温不宜过高。饮食可适量增加含钾丰富的香蕉、橙子等水果，但肾功能不全者需控制钾摄入。避免过度劳累和情绪激动，定期监测心率变化。若出现持续心率低于40次/分伴晕厥发作，或伴随胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医评估是否需要起搏治疗。运动员或长期锻炼者若无症状可继续观察，但建议每年进行心脏超声和运动负荷试验筛查潜在病变。
