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窦性心动过缓原因

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李峰
李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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窦性心动过缓可通过生活方式调整、药物治疗、心脏起搏器植入等方式治疗。窦性心动过缓通常由迷走神经张力过高、药物副作用、心肌缺血、甲状腺功能减退、窦房结功能异常等原因引起。

1、生活方式调整

减少咖啡因和酒精摄入有助于缓解因自主神经功能紊乱导致的心率下降。保持规律作息和适度运动能改善心脏自律性,建议选择散步、太极拳等低强度有氧运动。肥胖患者需控制体重以降低心脏负荷,每日钠盐摄入量应控制在合理范围内。

2、药物治疗

阿托品可通过阻断迷走神经作用暂时提升心率,适用于急性发作的窦性心动过缓。异丙肾上腺素作为β受体激动剂能增强窦房结自律性,但需注意可能引发心悸等副作用。茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶改善窦房结传导功能,使用时需监测血药浓度。

3、心脏起搏器植入

对于症状严重且药物无效的病例,双腔起搏器可模拟正常心脏电传导路径。频率适应性起搏器能根据患者活动量自动调节心率,特别适合合并变时功能不全的患者。植入手术需评估窦房结功能损伤程度,术后需定期随访程控参数。

4、病因治疗

甲状腺功能减退引起者需补充左甲状腺素钠恢复代谢水平。药物因素导致时应调整β受体阻滞剂、地高辛等致缓慢性心律失常药物用量。急性心肌缺血患者需通过冠脉介入治疗改善窦房结血供。

5、中医调理

炙甘草汤加减可改善心阳不足型心动过缓,主要含人参、桂枝等温阳药材。参附注射液能增强心肌收缩力,适用于阳气虚衰证候。针灸选取内关、神门等穴位可调节自主神经平衡。

日常应避免突然改变体位引发晕厥,洗澡水温不宜过高以防血管过度扩张。定期监测静息心率并记录症状发作情况,随身携带医疗警示卡。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病,冬季注意保暖防止寒冷刺激加重心动过缓。出现黑蒙、晕厥等严重症状时须立即就医。

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