右冠状动脉完全闭塞通常会出现明显症状，主要表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死及猝死。
1、心绞痛：
右冠状动脉完全闭塞导致心肌缺血时，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩背部放射。疼痛常在体力活动或情绪激动时诱发，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。部分患者表现为不典型症状如牙痛、上腹痛等。
2、心律失常：
心肌缺血可引发多种心律失常，常见室性早搏、室性心动过速等恶性心律失常。右冠状动脉供血区域包含窦房结和房室结，闭塞可能导致窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常，严重时可出现阿斯综合征。
3、心力衰竭：
右冠状动脉闭塞影响右心室功能时，可导致体循环淤血。患者出现颈静脉怒张、肝淤血肿大、下肢水肿等右心衰竭表现。若合并左冠状动脉病变，可能发展为全心衰竭，出现呼吸困难、乏力等症状。
4、心肌梗死：
完全闭塞持续超过20-30分钟可导致心肌坏死，表现为持续剧烈胸痛超过30分钟，伴有大汗、恶心呕吐等症状。心电图显示ST段抬高，心肌酶谱异常升高。右心室梗死时可出现低血压、颈静脉压升高等特殊表现。
5、猝死：
严重心肌缺血可能诱发心室颤动导致心源性猝死。高危因素包括既往心肌梗死史、左心室射血分数降低、多支血管病变等。部分患者以猝死为首发表现，需立即心肺复苏和除颤治疗。
建议存在冠心病危险因素者定期进行心血管评估，控制血压、血糖、血脂等危险因素。出现胸痛等症状时应立即就医，避免剧烈运动。确诊后需严格遵医嘱用药，必要时考虑血运重建治疗。日常注意低盐低脂饮食，戒烟限酒，保持情绪稳定，适度进行有氧运动以改善心肺功能。
冠状动脉搭桥术和支架植入术各有优势，选择需根据患者血管病变程度、基础健康状况及手术耐受性综合评估。主要考量因素包括病变血管数量、狭窄位置、心功能状态、合并症情况以及长期预后需求。
1、血管条件：
支架适用于单支或简单多支血管局限性狭窄，尤其左主干未受累时。搭桥术更适合弥漫性病变、多支血管严重狭窄或左主干病变，能实现更彻底的血运重建。
2、手术创伤：
支架属于微创介入，仅需局部麻醉，术后恢复快。搭桥术需开胸或胸腔镜辅助，可能涉及体外循环，对心肺功能要求较高，术后需更长时间康复。
3、远期效果：
搭桥术血管通畅率更高，10年血管通畅率可达90％以上，尤其使用乳内动脉作为桥血管时。支架存在再狭窄风险，药物涂层支架虽降低再狭窄率，但需长期抗血小板治疗。
4、适应人群：
年轻患者、糖尿病患者、肾功能不全者更倾向搭桥术。高龄、合并多器官功能衰竭或凝血功能障碍患者可能更适合支架治疗。
5、费用差异：
支架手术费用相对较低，住院周期短。搭桥术因需体外循环和重症监护，总费用较高，但部分复杂病变多次支架干预后总费用可能超过搭桥。
术后需严格进行心脏康复训练，包括有氧运动、阻抗训练和呼吸锻炼。饮食建议采用地中海饮食模式，控制每日钠盐摄入低于5克，戒烟并控制体重。定期监测血压、血糖、血脂，支架术后患者需特别注意抗血小板药物依从性，搭桥患者应关注胸骨愈合情况。两种手术均需终身随访，每3-6个月复查心脏超声和运动负荷试验。
