结肠炎疼痛通常出现在左下腹或中下腹，可能伴随脐周、全腹或右下腹放射痛。结肠炎是结肠黏膜的炎症性疾病，疼痛定位与病变肠段位置相关，主要有溃疡性结肠炎、感染性结肠炎、缺血性结肠炎等类型。
1、左下腹痛乙状结肠和降结肠炎症多表现为左下腹持续性隐痛或绞痛，排便后可能减轻。溃疡性结肠炎常见黏膜糜烂和浅溃疡，急性期会出现黏液脓血便伴里急后重。肠镜检查可见连续性弥漫性病变，病理显示隐窝脓肿形成。轻度活动期可选用美沙拉嗪肠溶片，中重度需用泼尼松片或注射用英夫利西单抗控制免疫反应。
2、中下腹痛直肠和乙状结肠交界处炎症常引起中下腹坠胀痛，排便时加重。肠易激综合征重叠时可能出现痉挛性疼痛。电子肠镜可见直肠黏膜充血水肿，粪便钙卫蛋白检测有助于鉴别功能性肠病。缓解期建议口服双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，急性发作时使用盐酸洛哌丁胺胶囊控制腹泻。
3、脐周痛横结肠病变可表现为脐周阵发性疼痛，常见于过敏性结肠炎或食物不耐受。这类疼痛多与进食相关，可能伴随肠鸣音亢进。乳糖不耐受患者需限制乳制品摄入，麸质敏感者应选择无麸质饮食。症状明显时可短期服用消旋山莨菪碱片解痉，配合蒙脱石散保护肠黏膜。
4、全腹弥漫痛全结肠广泛炎症或中毒性巨结肠会出现全腹压痛伴肌紧张，属于急重症需立即就医。克罗恩病累及全结肠时可见跳跃性病变，CT检查可见肠壁分层强化。严重病例需静脉注射氢化可的松琥珀酸钠，合并感染时加用注射用头孢曲松钠，肠穿孔需紧急行全结肠切除术。
5、右下腹痛升结肠炎症可能表现为右下腹钝痛，需与阑尾炎鉴别。肠结核好发于回盲部，常伴有午后低热和盗汗。结肠镜检查可见环形溃疡，结核菌素试验呈强阳性。确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，避免擅自停药导致耐药性。
结肠炎患者日常需保持低渣低脂饮食，急性期选择米汤、藕粉等流质食物。恢复期逐渐增加蒸蛋、嫩豆腐等低纤维蛋白来源，避免辣椒、酒精等刺激性食物。规律记录排便性状和疼痛变化，每周监测体重。适度进行腹式呼吸训练帮助缓解肠痉挛，避免剧烈运动加重黏膜出血。症状持续超过两周或出现发热、便血时须及时消化内科就诊。
溃疡性结肠炎可能引发肠穿孔、中毒性巨结肠、结直肠癌、贫血、营养不良等并发症。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，长期反复发作可能导致多种严重并发症。
1、肠穿孔溃疡性结肠炎患者肠道黏膜长期处于炎症状态，肠壁变薄，在疾病急性发作期可能出现肠穿孔。肠穿孔表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、发热等症状，需紧急手术治疗。预防肠穿孔需规范使用美沙拉嗪、泼尼松等药物控制炎症，避免肠道压力突然增高。
2、中毒性巨结肠中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎最危险的急性并发症，表现为结肠失去收缩功能、异常扩张。患者出现高热、心动过速、腹胀明显等症状，可能并发败血症。治疗需禁食、胃肠减压，静脉使用氢化可的松等糖皮质激素，必要时行结肠切除术。
3、结直肠癌病程超过10年的广泛性结肠炎患者结直肠癌风险显著增加。炎症反复刺激导致上皮细胞异型增生，最终可能发展为恶性肿瘤。建议病程8-10年的患者每年进行结肠镜监测，发现高级别上皮内瘤变需考虑预防性结肠切除术。
4、贫血慢性肠道出血和铁吸收障碍导致缺铁性贫血，炎症因子抑制骨髓造血功能引起贫血。表现为乏力、面色苍白、心悸等症状。治疗需补充琥珀酸亚铁等铁剂，严重贫血需输血，同时控制原发病活动度。
5、营养不良长期腹泻、腹痛导致进食减少，肠道吸收功能受损，可能出现低蛋白血症、维生素缺乏等营养不良表现。营养支持治疗很关键，急性期可考虑肠外营养，缓解期采用高蛋白、低渣饮食，补充维生素B12、维生素D等微量营养素。
溃疡性结肠炎患者需定期监测并发症，坚持规范用药，病情活动时及时就医。饮食宜选择低纤维、易消化的食物，避免辛辣刺激。适当补充益生菌有助于维持肠道菌群平衡。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。出现持续腹痛、便血加重、发热等预警症状应立即就诊。
