脑梗死患者出现嗜睡症状需警惕病情进展。嗜睡可能提示脑水肿加重、梗死范围扩大或并发感染，常见原因包括脑组织缺氧、颅内压升高、代谢紊乱、药物副作用及并发肺炎等。
1、脑组织缺氧：
大面积脑梗死会导致脑细胞供氧不足，患者表现为反应迟钝和嗜睡。需通过头颅CT评估梗死面积，必要时行高压氧治疗改善缺氧状态，同时监测血氧饱和度维持在95％以上。
2、颅内压升高：
梗死灶周围水肿可能引起颅内压增高，伴随头痛、喷射性呕吐等症状。临床常用甘露醇脱水降颅压，需密切观察瞳孔变化和意识状态，防止脑疝形成。
3、代谢紊乱：
低钠血症、高血糖等代谢异常均可导致嗜睡。应定期检测电解质和血糖水平，纠正低钠时需控制补钠速度，避免诱发渗透性脱髓鞘综合征。
4、药物影响：
部分改善脑循环药物如尼莫地平可能引起嗜睡副作用。需核对患者用药清单，必要时调整镇静类药物剂量，避免多种中枢抑制剂联用。
5、并发感染：
卧床患者易发生肺部感染，出现发热伴嗜睡时要及时查血常规和降钙素原。早期使用抗生素治疗，加强翻身拍背护理，保持呼吸道通畅。
脑梗死患者嗜睡期间需保持床头抬高30度，每2小时翻身预防压疮。饮食选择低盐低脂的软食，吞咽困难者采用糊状食物。每日进行被动关节活动，预防下肢静脉血栓。监测24小时出入量，保持每日尿量1000毫升以上。家属应记录患者清醒时间，发现意识程度持续下降立即就医。
