小孩后面的牙痛可能是长牙，也可能是龋齿、牙龈炎、牙髓炎或牙周脓肿等疾病引起。长牙通常发生在乳牙萌出期或恒牙替换期，表现为牙龈红肿和局部疼痛，但若伴随其他症状需警惕病理性因素。
1、长牙乳磨牙或第一恒磨牙萌出时可能引起牙龈肿胀和钝痛，常见于2-3岁或6-7岁儿童。可观察到牙龈发白、轻微充血，孩子可能拒绝进食硬物。家长可用干净手指轻按牙龈缓解不适，或提供冷藏的牙胶帮助镇痛。若持续3天以上疼痛未缓解，需就医排除其他病因。
2、龋齿后牙邻面龋或深龋可能导致进食时疼痛，尤其冷热刺激后加重。龋洞可能隐藏不易发现，伴随食物嵌塞或口臭。家长需检查牙齿是否有黑褐色缺损，并使用含氟牙膏帮助孩子刷牙。确诊需口腔科拍摄X线片，治疗包括去除腐质后填充，常用药物有氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等。
3、牙龈炎牙菌斑堆积刺激牙龈可能导致后牙区红肿出血，疼痛呈持续性。儿童刷牙不彻底或长期口呼吸易诱发，可能伴随淋巴结肿大。家长需监督使用儿童软毛牙刷，配合氯己定含漱液消炎。严重者需牙周洁治，常用药物包括西吡氯铵含片、碘甘油局部涂抹。
4、牙髓炎深龋未治疗可能引发牙髓感染，表现为夜间自发痛或放射性疼痛。孩子可能无法准确定位患牙，拒绝触碰面部相应区域。应急处理可口服布洛芬混悬液镇痛，但必须尽快进行根管治疗。临床常用药物包括氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚溶液等牙髓失活剂。
5、牙周脓肿牙龈袋内化脓性感染可能导致局部跳痛和牙齿松动，伴随发热等全身症状。常见于免疫力低下或口腔卫生极差的儿童。家长需立即就医进行切开引流，同时使用头孢克洛干混悬剂等抗生素，配合复方氯己定含漱液控制感染。
家长应每日检查儿童口腔状况，使用含氟牙膏帮助完成巴氏刷牙法，限制高糖零食摄入频率。发现牙齿颜色改变、牙龈异常肿胀或孩子持续哭闹拒食时，须在48小时内就诊口腔儿科。定期每3-6个月进行专业涂氟和窝沟封闭，可有效预防后牙区疾病发生。
洗牙后喝水牙痛可能与牙本质敏感、牙龈炎症、牙齿隐裂、操作刺激或龋齿暴露有关。洗牙过程中超声波震动和喷水可能暂时刺激牙周组织，导致短暂敏感反应。
1、牙本质敏感洗牙可能清除牙结石后暴露牙根面，牙本质小管开放导致冷热刺激敏感。表现为喝水时短暂尖锐疼痛，通常1-2周自行缓解。可选用含钾盐的抗敏感牙膏，避免过冷过热饮食。若持续超过2周需排查牙龈退缩或楔状缺损。
2、牙龈炎症原有牙周炎患者在洁治后可能出现牙龈充血加剧，接触冷水时引发刺痛。这与牙周袋内炎症介质释放有关，可能伴随刷牙出血。需加强巴氏刷牙法清洁，配合复方氯己定含漱液减少菌斑刺激。
3、牙齿隐裂洗牙器械震动可能使原有微裂的牙齿裂纹扩展，冷水渗入牙髓腔引发疼痛。疼痛呈闪电样且定位明确，咬硬物时加重。需通过咬合纸测试确诊，中重度裂纹需做全冠修复保护。
4、操作刺激超声波工作尖接触牙面时产生的微振动可能暂时刺激牙髓神经，导致数小时内冷敏感。这种反应多发生在牙髓活力较高的年轻恒牙，通常24小时后自行消失，期间可用温水漱口缓解。
5、龋齿暴露去除牙结石可能使原先被覆盖的浅龋或中龋暴露，冷水刺激直接传导至牙髓。疼痛呈延迟性且持续时间较长，可见龋坏发黑区域。需进行龋齿充填治疗，严重者需根管治疗。
建议洗牙后24小时内避免过冷过热饮食，使用软毛牙刷轻柔清洁。若疼痛持续3天以上或出现自发痛，需及时复查排除牙髓炎。日常可使用含氟化亚锡的牙膏增强牙本质抗敏能力，每年定期洁牙1-2次维护牙周健康。避免横向拉锯式刷牙以防加剧牙龈退缩。
