牛皮癣指甲病变可能由遗传因素、免疫异常、局部创伤、真菌感染、药物刺激等原因引起，可通过外用药物、光疗、口服药物、生物制剂、手术拔甲等方式治疗。牛皮癣指甲病变是银屑病累及甲床或甲母质的常见并发症，表现为甲板点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度等。
1、遗传因素约30％银屑病患者存在家族史，HLA-Cw6基因变异可能增加甲病变风险。此类患者甲床角质形成细胞增殖加速，表现为甲板增厚或油滴样改变。建议患者避免搔抓刺激，可遵医嘱使用卡泊三醇软膏与他克莫司软膏交替外用，严重时需联合阿维A胶囊调节角质代谢。
2、免疫异常Th17细胞介导的炎症反应导致甲母质损伤，引发甲板横沟或碎裂。常伴随关节肿胀、皮肤鳞屑等全身症状。需检测CRP与IL-17水平，短期使用醋酸曲安奈德尿素软膏封包治疗，中重度患者可注射司库奇尤单抗注射液控制免疫应答。
3、局部创伤甲周皮肤机械摩擦或化学刺激诱发同形反应，表现为甲板纵嵴或甲半月红斑。美甲、修剪过深等行为会加重病变。应保持甲部清洁干燥，使用尿素维E乳膏软化角质，合并感染时需涂抹硝酸咪康唑乳膏抗真菌。
4、真菌感染甲板黄变、脆裂可能合并白色念珠菌或红色毛癣菌感染，需刮取甲屑进行KOH镜检。此类患者禁用糖皮质激素单药治疗，建议口服伊曲康唑胶囊联合环吡酮胺搽剂，治疗期间每月监测肝功能。
5、药物刺激锂制剂、β受体阻滞剂等药物可能诱发或加重甲损害，表现为甲板Beau线或甲下出血。需评估用药史并及时调整方案，局部涂抹氟轻松维B6乳膏缓解炎症，配合窄谱UVB光疗促进甲床修复。
牛皮癣指甲病变患者应避免过度清洁甲部，使用40℃以下清水冲洗，穿着透气鞋袜减少摩擦。每日涂抹含神经酰胺的护甲霜，补充维生素D3与Omega-3有助于改善甲板质地。急性期可进行矿泉浴浸泡，但需监测皮肤屏障功能。建议每3个月复诊评估甲生长速度，合并关节症状时需完善骶髂关节MRI检查。
