胫腓骨下端粉碎性骨折可通过手法复位外固定、手术内固定、药物镇痛、康复训练及中医理疗等方式治疗。该损伤通常由高能量创伤、骨质疏松、暴力撞击、运动损伤及交通事故等原因引起。
1、手法复位外固定：
适用于骨折移位较轻的稳定性骨折。通过专业手法将骨折端对位后，采用石膏或支具进行外固定，固定时间通常需6-8周。治疗期间需定期复查X线片观察骨痂形成情况，避免过早负重导致二次移位。
2、手术内固定：
对于严重移位或不稳定骨折，需行切开复位内固定术。常用术式包括钢板螺钉固定、髓内钉固定等，术后可早期进行关节功能锻炼。手术能有效恢复关节面平整度，降低创伤性关节炎发生风险。
3、药物镇痛：
急性期可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，严重疼痛者可短期应用阿片类药物。中后期可配合活血化瘀类中成药促进局部血液循环，常用药物包括跌打丸、云南白药等。
4、康复训练：
拆除固定后需系统进行踝关节屈伸、旋转训练，配合超声波、电刺激等物理治疗。循序渐进增加负重训练，6个月内避免剧烈运动，防止内固定物松动或再骨折。
5、中医理疗：
骨折中后期可采用中药熏洗、针灸推拿等传统疗法，配合艾灸温通经络。局部外敷活血膏药可改善肿胀，但皮肤破损者禁用。理疗需在专业医师指导下进行。
恢复期间需保证每日500毫升牛奶或等效钙质摄入，多食用富含胶原蛋白的猪蹄、鱼皮等食物。戒烟限酒避免影响骨愈合，睡眠时抬高患肢减轻水肿。3个月内每月复查X线片，骨痂形成良好后可逐步尝试拄拐部分负重，完全负重需经主治医师评估。注意观察足趾血运及感觉变化，出现异常肿胀或疼痛加剧需立即就医。
胫腓骨骨折手术通常采用切开复位内固定术，主要步骤有术前评估、麻醉消毒、骨折复位、内固定植入、伤口缝合。手术需由骨科医生根据骨折类型选择钢板螺钉或髓内钉等固定方式。
一、术前评估通过X线或CT检查明确骨折部位和移位程度，评估软组织损伤情况。需排除血管神经损伤等禁忌证，制定个性化手术方案。患者需完成血常规、凝血功能等术前检查，签署手术知情同意书。
二、麻醉消毒多采用椎管内麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位。术区用碘伏溶液消毒三遍，铺无菌手术巾。麻醉生效后测试患肢感觉，确认麻醉效果满意。
三、骨折复位沿胫骨前内侧或外侧作手术切口，逐层分离显露骨折端。清除血肿和嵌顿软组织，用骨膜剥离器或复位钳解剖复位骨折块。C型臂X光机透视确认复位效果，要求恢复肢体长度和轴线。
四、内固定植入根据骨折类型选择锁定加压钢板、重建钢板或髓内钉。钢板需贴合骨面，钻孔后植入皮质骨螺钉。粉碎性骨折可加用拉力螺钉或钢丝环扎。再次透视确认固定牢固，螺钉未进入关节腔。
五、伤口缝合生理盐水冲洗术野，电凝止血后放置引流管。逐层缝合肌肉筋膜、皮下组织和皮肤，无菌敷料包扎。术后石膏托临时固定，抬高患肢减轻肿胀。
术后需定期换药观察伤口，2周拆线后开始关节功能锻炼。内固定物通常需保留1年以上，待骨折完全愈合后再考虑取出。康复期应加强营养补充蛋白质和钙质，避免过早负重行走。出现发热、伤口渗液等感染征象时需及时就医。
