颈椎骨折伴脊髓损伤属于严重创伤，可能造成永久性功能障碍甚至危及生命。损伤程度取决于骨折位置、脊髓受压程度及是否合并其他并发症。
1、高位颈椎损伤：
寰枢椎骨折可能直接压迫延髓生命中枢，导致呼吸循环衰竭。这类损伤需立即进行颅骨牵引固定，必要时行椎管减压手术。患者常伴有四肢瘫痪、自主神经功能障碍等严重后遗症。
2、中低位颈椎损伤：
C3-C7节段骨折可能引发不完全性脊髓损伤，表现为损伤平面以下运动感觉障碍。早期需通过颈托固定防止二次损伤，后期可能需前路椎体融合术。部分患者可通过康复训练恢复部分功能。
3、完全性脊髓损伤：
脊髓完全横断时损伤平面以下所有功能永久丧失，可能出现神经源性休克、体温调节障碍等并发症。需长期导尿护理预防泌尿系统感染，定期翻身避免压疮形成。
4、继发性损伤：
骨折后局部血肿、水肿可能加重脊髓压迫，需使用甲泼尼龙冲击治疗减轻炎症反应。延迟治疗可能导致损伤范围扩大，神经功能恢复可能性降低。
5、多系统并发症：
长期卧床易引发坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。需进行呼吸功能训练、肢体被动活动等预防措施。严重病例可能出现应激性溃疡、电解质紊乱等全身性问题。
患者需保持颈椎绝对制动直至专业固定，搬运时采用轴线翻身技术。恢复期应进行循序渐进的功能锻炼，配合针灸、高压氧等辅助治疗。饮食需保证高蛋白、高纤维素，预防便秘和肌肉萎缩。心理疏导对改善生活质量至关重要，家属应学习基本护理技能并协助患者适应生活改变。定期复查MRI评估脊髓恢复情况，必要时调整康复方案。
胸11/12脊髓损伤主要表现为下肢运动障碍、感觉异常、自主神经功能障碍、反射异常及排便排尿障碍。损伤程度不同，症状表现存在差异。
1、下肢运动障碍：
胸11/12脊髓损伤可导致损伤平面以下肌肉力量减弱或完全瘫痪。患者可能出现双下肢肌力下降，行走困难，严重时无法站立。损伤初期常表现为弛缓性瘫痪，随着时间推移可能转为痉挛性瘫痪。运动功能恢复与损伤程度密切相关，完全性损伤恢复可能性较低。
2、感觉异常：
损伤平面以下常出现感觉减退或消失，包括触觉、痛觉、温度觉等。部分患者可能出现异常感觉，如麻木、刺痛或烧灼感。感觉障碍范围与损伤节段对应，胸11/12损伤通常影响脐以下区域。感觉检查有助于确定损伤平面和程度。
3、自主神经功能障碍：
损伤可导致交感神经调节异常，表现为损伤平面以下皮肤干燥、无汗，体温调节能力下降。可能出现体位性低血压、心率异常等心血管症状。肠道和膀胱功能也受自主神经支配，损伤后常出现相应功能障碍。
4、反射异常：
损伤初期腱反射减弱或消失，随着脊髓休克期结束，可能出现反射亢进。典型表现为膝腱反射和跟腱反射亢进，可能出现病理反射如巴宾斯基征阳性。反射异常程度与损伤严重性相关，完全性损伤反射异常更为明显。
5、排便排尿障碍：
损伤影响骶髓排尿中枢控制，导致尿潴留或尿失禁。肠道功能也受影响，表现为便秘或大便失禁。长期排尿障碍可能引发泌尿系统感染，需进行间歇导尿等管理。排便功能障碍可通过饮食调整和规律排便训练改善。
胸11/12脊髓损伤患者需进行综合康复治疗，包括物理治疗改善运动功能，作业治疗提高生活自理能力。饮食应保证足够纤维素和水分摄入，预防便秘。定期进行膀胱功能训练，预防泌尿系统并发症。适度进行轮椅运动或水中运动，维持心肺功能。心理支持对适应生活改变尤为重要，建议寻求专业心理咨询。定期随访评估功能恢复情况，及时调整康复方案。
