脊髓损伤后康复训练应在病情稳定后尽早开始，通常在损伤后1-4周内介入。具体时间取决于损伤程度、并发症控制情况及患者生命体征稳定性。
1、急性期处理：
脊髓损伤急性期需优先处理脊柱稳定性，通过手术或外固定解除脊髓压迫。此阶段以预防感染、深静脉血栓等并发症为主，待患者呼吸、循环功能稳定后，方可开始床旁被动关节活动训练。
2、亚急性期介入：
损伤后2-6周是神经功能恢复的关键窗口期。此时可逐步开展体位转移训练、肌肉电刺激治疗及膀胱功能训练。不完全性损伤患者在此阶段进行站立床训练，有助于预防体位性低血压。
3、恢复期强化：
损伤后3-6个月进入功能恢复黄金期，需系统进行平衡训练、轮椅操作技巧训练及日常生活能力训练。完全性损伤患者重点训练代偿性功能，如上肢力量强化训练可提升转移能力。
4、并发症预防：
康复过程中需持续监测压疮风险，每2小时翻身一次。痉挛管理需结合牵拉训练和抗痉挛体位摆放，避免关节挛缩影响后期功能重建。
5、长期康复计划：
损伤1年后进入后遗症期，仍需定期评估调整方案。社区康复可结合水疗、功能性电刺激等辅助手段，职业康复训练有助于患者重返社会。
脊髓损伤康复需贯穿疾病全程，早期以预防并发症为主，中期侧重功能重建，后期注重社会适应。饮食上需保证每日30-35千卡/千克体重的热量摄入，蛋白质补充按1.2-1.5克/千克体重计算，特别注意钙质和维生素D的补充预防骨质疏松。运动训练应从被动活动逐步过渡到主动训练，水中运动可减少关节负荷，轮椅篮球等团体活动能改善心理状态。定期进行尿动力学评估和肠道功能训练，建立规律的排便排尿程序。家庭环境改造需消除门槛落差，浴室加装防滑垫和扶手，床高与轮椅座面保持水平。
脚踝康复训练主要有踝泵运动、提踵训练、平衡训练、抗阻训练、拉伸训练、步行训练等6种简单方法。踝关节损伤或术后恢复期可通过这些训练改善关节活动度、增强肌肉力量并促进功能恢复。
1、踝泵运动通过主动屈伸踝关节促进血液循环和消肿。坐位或平躺时脚尖缓慢向上勾至极限保持5秒，再下压至极限保持5秒，重复进行10-15次为一组。适用于术后早期或制动后的康复初期，能预防深静脉血栓并缓解肿胀。训练时需避免疼痛加剧，若出现不适须立即停止。
2、提踵训练利用自重强化小腿三头肌力量。双脚站立于平地，缓慢抬起脚跟至最高点后控制下落，初期可扶墙保持平衡。从每日2组、每组10次开始，逐渐增加至3组15次。该训练能改善踝关节稳定性，但急性扭伤未愈合时禁止进行，避免加重损伤。
3、平衡训练单腿站立可增强本体感觉和神经肌肉控制。健康侧腿微屈膝，患侧腿抬离地面保持30秒，逐渐延长至1分钟。进阶时可闭眼或使用平衡垫增加难度。训练时需在安全环境下进行，建议家长或康复师监护以防跌倒。适用于慢性踝关节不稳或反复扭伤者。
4、抗阻训练通过弹力带提供阻力改善肌力。坐位将弹力带套于前脚掌，分别完成背屈、跖屈、内翻和外翻动作，每个方向10-15次。阻力强度以能完成标准动作为宜，避免代偿性动作。该训练适合肌力恢复中期，能针对性强化踝周肌群协调性。
5、拉伸训练针对腓肠肌和比目鱼肌的静态拉伸可改善关节活动范围。弓箭步姿势后腿伸直，脚跟压地保持30秒，重复3次。注意拉伸感应出现在小腿而非跟腱处，急性炎症期禁用。长期坚持能预防肌肉挛缩导致的步态异常。
6、步行训练从短距离平地行走开始逐步恢复功能。初期使用助行器或拐杖分担体重，步幅均匀且全脚掌着地。随肌力提升过渡到上下楼梯、斜坡行走等复杂场景。需穿戴护踝提供支撑，训练时长从10分钟递增至30分钟。术后8-12周可尝试该训练。
康复训练需遵循无痛原则，从低强度开始阶梯式进阶。训练前后可冰敷15分钟减轻肿胀，夜间使用支具保持中立位。若训练后持续疼痛超过2小时或出现关节发热，应及时复查。配合高蛋白饮食和维生素C摄入有助于软组织修复，避免跳跃、奔跑等高风险运动直至功能完全恢复。
