小孩血小板低是否需要做骨穿需结合具体病情判断，多数情况下无须立即进行骨髓穿刺，少数严重病例可能需通过骨穿明确病因。血小板减少可能与感染、免疫异常、血液疾病等因素有关，建议及时就医评估。
儿童血小板轻度降低常见于病毒感染后，如感冒、手足口病等，通常伴随发热、乏力等症状。这类情况多呈自限性，血小板会在1-4周内逐渐恢复，医生可能建议观察并复查血常规。若血小板计数维持在50×10⁹/L以上且无出血倾向，一般无须特殊处理，更不需要骨穿检查。日常需避免剧烈运动防止磕碰，饮食可增加富含铁和维生素C的食物如瘦肉、西蓝花等促进造血。
当血小板持续低于30×10⁹/L或伴有皮肤瘀斑、鼻出血等明显出血症状时，需警惕免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血等疾病。此时医生会根据临床表现选择骨穿检查，通过骨髓细胞形态学分析判断造血功能是否异常。急性白血病等恶性疾病虽然概率较低，但也是儿童血小板严重减少的潜在病因之一，骨髓穿刺能帮助明确诊断。检查前家长应安抚儿童情绪，配合医生完成局部麻醉，术后需保持穿刺点清洁干燥24小时。
发现儿童血小板异常时，家长应记录出血症状发生频率和程度，避免擅自使用阿司匹林等影响血小板功能的药物。血液科医生会综合评估临床表现、血常规动态变化及凝血功能等结果，决定是否进行骨穿。无论是否接受检查，都应定期复查血小板计数，观察数值变化趋势。日常护理中注意预防感染，保证充足睡眠，必要时可在医生指导下使用氨肽素片、利可君片等升血小板药物辅助治疗。
骨穿结果正常通常提示骨髓造血功能未发现明显异常。骨髓穿刺检查主要用于评估血液系统疾病、感染性疾病或肿瘤转移等情况，结果正常可能与生理性代偿、早期病变未显现或非骨髓源性疾病有关。
骨髓穿刺检查仅能反映穿刺局部的骨髓状态，若取样部位恰好无病变细胞浸润，可能出现假阴性结果。某些血液病早期如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，可能仅表现为外周血象异常而骨髓象尚未改变。部分实体肿瘤骨髓转移呈灶性分布，单次穿刺可能无法捕获病灶。慢性病贫血、缺铁性贫血等营养性贫血通常不影响骨髓结构，骨穿结果可显示正常。病毒感染或轻度炎症反应可能仅引起骨髓反应性增生，未达到病理诊断标准。
建议结合血常规、铁代谢、维生素B12和叶酸水平等实验室检查综合判断。长期乏力、反复感染或出血倾向者需定期复查骨髓象，必要时行骨髓活检提高检出率。日常注意均衡膳食，保证优质蛋白、铁元素和维生素摄入，避免接触苯类化合物等造血毒性物质。出现持续发热、体重下降或淋巴结肿大等症状应及时血液科就诊。
