糖尿病患者可以适量吃米饭，但需控制摄入量并选择糙米等低升糖指数品种。米饭的升糖指数较高，过量食用可能导致血糖波动，建议搭配蔬菜、优质蛋白等食物共同食用。
糖尿病患者选择米饭时，优先考虑糙米、黑米等全谷物品种。这类米饭保留了麸皮和胚芽，含有更多膳食纤维和B族维生素，消化吸收速度较慢，有助于延缓餐后血糖上升。烹饪时可适当减少水量，使米饭口感偏硬，也能降低消化速度。每餐米饭摄入量建议控制在50-100克生米重量，约半碗至一碗熟米饭。
部分血糖控制不佳的糖尿病患者需暂时限制米饭摄入。空腹血糖持续超过10mmol/L或糖化血红蛋白大于8.5％时，应减少精制米面摄入，改用藜麦、燕麦等替代主食。合并糖尿病肾病的患者还需根据肾功能调整蛋白质摄入量，可选择低蛋白大米。妊娠期糖尿病患者建议采用分餐制，将全天主食分为5-6次少量进食。
糖尿病患者日常饮食需注意营养均衡，除控制主食外，还应保证蔬菜、豆制品、鱼类的摄入。定期监测血糖变化，根据血糖水平调整饮食结构。建议在营养师指导下制定个性化食谱，配合规律运动和药物治疗，维持血糖稳定。出现持续高血糖或低血糖症状时，应及时就医调整治疗方案。
肾结石患者一般可以吃米饭，但需注意适量控制摄入量。米饭属于低草酸、低嘌呤的主食，不会直接加重结石形成，但过量摄入可能影响钙质代谢平衡。
肾结石的形成与饮食结构密切相关，米饭作为碳水化合物主要来源，其代谢产物对尿液酸碱度影响较小。普通白米饭每100克约含草酸2毫克，远低于菠菜等高风险食物。煮熟的米饭质地柔软，不会对泌尿系统造成机械刺激，适合术后恢复期患者食用。糙米饭保留了更多B族维生素和膳食纤维，有助于维持肠道菌群平衡，间接减少草酸吸收。对于尿酸结石患者，米饭属于低嘌呤食物，不会额外增加尿酸负荷。但长期单一大量食用精白米饭可能导致维生素B1缺乏，影响能量代谢效率。
合并糖尿病的肾结石患者需警惕米饭的血糖负荷，建议选择升糖指数较低的品种。反复发作的感染性结石患者伴随尿路感染时，过量碳水化合物可能影响免疫细胞活性。存在甲状旁腺功能亢进继发结石者，需在控制高钙血症基础上调整主食比例。先天性肾小管酸中毒患者需综合评估米饭对体内酸碱平衡的影响。对于胱氨酸结石患者，虽然米饭不含含硫氨基酸，但仍需配合低蛋白饮食方案。
建议肾结石患者将每日米饭摄入量控制在200-300克，优先搭配杂粮制作成二米饭。急性发作期可暂时用低草酸薯类替代部分主食，缓解期可增加小米、燕麦等粗粮比例。烹饪时避免添加动物油脂或过量食盐，饭后适当增加饮水量促进代谢。定期复查尿液成分分析，根据结石类型调整主食结构，必要时在营养师指导下制定个性化食谱。
