糖尿病患者可以适量吃米饭，但需控制摄入量并选择糙米等低升糖指数品种。米饭对血糖的影响主要与品种选择、烹饪方式、搭配食物等因素有关。
糙米保留麸皮和胚芽，膳食纤维含量较高，能延缓葡萄糖吸收速度。将米饭放凉后形成抗性淀粉，可降低实际升糖负荷。搭配足量绿叶蔬菜和优质蛋白食物，能进一步减缓碳水化合物的消化吸收。烹饪时避免过度糊化，米粒保持适度硬度更有利于血糖控制。
精白米经过深度加工，升糖指数较高且缺乏膳食纤维。单独大量食用易导致餐后血糖快速升高。糯米类制品消化吸收速度更快，血糖波动更为明显。部分糖尿病患者胰岛功能严重受损时，即使少量米饭也可能引起血糖异常升高。合并胃肠功能紊乱者可能出现碳水化合物代谢异常。
建议糖尿病患者将全天主食分4-5次摄入，每餐米饭不超过半碗。定期监测餐前餐后血糖变化，根据个体反应调整摄入量。可咨询营养师制定个性化饮食方案，将米饭纳入全天碳水化合物总量计算。注意观察食用后血糖变化，出现不适及时就医调整治疗方案。
肾结石患者一般可以吃米饭，但需注意适量控制摄入量。米饭属于低草酸、低嘌呤的主食，不会直接加重结石形成，但过量摄入可能影响钙质代谢平衡。
肾结石的形成与饮食结构密切相关，米饭作为碳水化合物主要来源，其代谢产物对尿液酸碱度影响较小。普通白米饭每100克约含草酸2毫克，远低于菠菜等高风险食物。煮熟的米饭质地柔软，不会对泌尿系统造成机械刺激，适合术后恢复期患者食用。糙米饭保留了更多B族维生素和膳食纤维，有助于维持肠道菌群平衡，间接减少草酸吸收。对于尿酸结石患者，米饭属于低嘌呤食物，不会额外增加尿酸负荷。但长期单一大量食用精白米饭可能导致维生素B1缺乏，影响能量代谢效率。
合并糖尿病的肾结石患者需警惕米饭的血糖负荷，建议选择升糖指数较低的品种。反复发作的感染性结石患者伴随尿路感染时，过量碳水化合物可能影响免疫细胞活性。存在甲状旁腺功能亢进继发结石者，需在控制高钙血症基础上调整主食比例。先天性肾小管酸中毒患者需综合评估米饭对体内酸碱平衡的影响。对于胱氨酸结石患者，虽然米饭不含含硫氨基酸，但仍需配合低蛋白饮食方案。
建议肾结石患者将每日米饭摄入量控制在200-300克，优先搭配杂粮制作成二米饭。急性发作期可暂时用低草酸薯类替代部分主食，缓解期可增加小米、燕麦等粗粮比例。烹饪时避免添加动物油脂或过量食盐，饭后适当增加饮水量促进代谢。定期复查尿液成分分析，根据结石类型调整主食结构，必要时在营养师指导下制定个性化食谱。
