两侧肋骨内侧疼痛可能由肋软骨炎、胸膜炎、胃食管反流、肌肉拉伤、带状疱疹等原因引起，需结合具体症状判断病因。
1、肋软骨炎：
肋软骨炎是肋骨与胸骨连接处软骨的炎症反应，表现为局部压痛和钝痛。疼痛常在深呼吸、咳嗽或按压时加重。该病多与反复轻微外伤、病毒感染或长期不良姿势有关。治疗以热敷、非甾体抗炎药为主，严重时可考虑局部封闭治疗。
2、胸膜炎：
胸膜炎症刺激可导致双侧肋骨下缘锐痛，呼吸时疼痛加剧。胸膜炎可能与肺部感染、结核或自身免疫疾病有关，常伴随咳嗽、发热等症状。治疗需针对原发病，细菌感染需使用抗生素，结核需规范抗结核治疗。
3、胃食管反流：
胃酸反流刺激食管可引发胸骨后烧灼感，疼痛可放射至肋骨区域。该症状多在餐后或平卧时加重，可能伴有反酸、嗳气。治疗包括抑酸药物、促胃肠动力药，同时需调整饮食习惯，避免高脂饮食和睡前进食。
4、肌肉拉伤：
剧烈运动或突然扭转动作可能导致肋间肌或腹肌拉伤，表现为局部压痛和活动受限。疼痛特点为持续性钝痛，特定体位可缓解。治疗以休息、冷热敷交替为主，严重者可考虑物理治疗。
5、带状疱疹：
带状疱疹病毒感染初期可表现为单侧或双侧肋间神经分布区的灼痛或刺痛，数日后出现特征性皮疹。早期抗病毒治疗可缩短病程，神经痛明显时可配合营养神经药物。该病具有传染性，需注意隔离。
建议出现肋骨区域疼痛时记录疼痛特点、诱因和伴随症状，避免剧烈运动和重体力劳动。保持规律作息，饮食宜清淡易消化，可尝试腹式呼吸训练缓解不适。若疼痛持续超过一周、伴随呼吸困难、高热或皮疹等症状，需及时就医排除严重疾病。日常注意坐姿端正，避免长时间保持固定姿势，适度进行胸廓伸展运动有助于预防肌肉紧张。
