无痛人流通常无须刮子宫，目前主要采用负压吸引术或药物流产。人工流产方式主要有负压吸引术、药物流产、钳刮术等，具体选择需根据孕周、孕妇身体状况及医生评估决定。
1、负压吸引术适用于孕10周内的早期妊娠，通过软管连接负压装置吸出孕囊及蜕膜组织。该技术损伤小、恢复快，无须器械进入宫腔刮拭，术后出血时间通常不超过一周。术前需完善超声检查排除宫外孕，术后遵医嘱使用抗生素预防感染。
2、药物流产针对孕49天内的宫内妊娠，通过米非司酮配伍米索前列醇促使胚胎自然排出。完全流产率可达较高水平，无须宫腔操作，但存在出血时间长、不全流产需清宫的风险。用药后需严格随访，确认妊娠组织完全排出。
3、钳刮术适用于孕10-14周的中期妊娠终止，需先扩张宫颈再用卵圆钳夹取胚胎组织。该操作可能涉及局部刮宫，但现代技术已减少盲刮范围，配合超声引导可降低子宫内膜损伤。术后需关注出血量及腹痛情况。
4、宫腔观察手术在宫腔镜直视下精准定位并取出妊娠组织，避免传统刮宫对正常内膜的损伤。适用于高危病例如子宫畸形、疤痕子宫等，但需专业设备和技术支持。该方式能显著减少宫腔粘连等远期并发症。
5、特殊情况处理不全流产或药物流产失败时可能需要清宫术，此时会使用刮匙清除残留组织。现代清宫多采用超声引导下的精准操作，相比传统刮宫更安全。反复流产者建议进行病因筛查，必要时采取避孕措施避免多次手术。
术后应卧床休息2-3天，1个月内禁止盆浴及性生活，保持会阴清洁。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，可适量食用瘦肉、动物肝脏、菠菜等。术后阴道出血超过月经量或持续发热需及时复诊，常规建议2周后复查超声评估恢复情况。计划再次妊娠者需间隔6个月以上，期间可采用短效避孕药调节内膜修复。
刮宫刮出来的物质主要包括子宫内膜组织、妊娠残留物或病理组织。刮宫是妇科常见的手术操作，主要用于诊断或治疗子宫异常出血、流产不全、子宫内膜病变等情况。刮取物成分可能包含子宫内膜碎片、凝血块、胎盘绒毛组织或异常增生的病变组织，具体成分需通过病理检查确定。
1、子宫内膜组织正常生理状态下刮出的主要是功能层子宫内膜，呈灰红色絮状物。子宫内膜随月经周期发生周期性变化，增殖期内膜较薄，分泌期内膜增厚充血。诊刮时获取的内膜组织可用于判断排卵情况、黄体功能及是否存在内膜炎症。绝经后妇女内膜通常萎缩变薄，若刮出异常增厚组织需警惕内膜病变。
2、妊娠相关残留物流产或分娩后刮宫常见胎盘绒毛组织、蜕膜细胞及滋养细胞成分。完全流产时可能仅见少量蜕膜组织，不全流产则可见残留的绒毛结构。葡萄胎刮出物中可见水泡状胎块，镜下表现为绒毛水肿和滋养细胞增生。产后胎盘残留刮出物可能包含钙化组织或机化血栓。
3、病理性增生组织子宫内膜增生症刮出物量多且呈息肉样，复杂性增生可见腺体拥挤。子宫内膜癌组织质地脆，易出血坏死，高级别癌可见灰白色鱼肉样改变。子宫内膜炎刮出物可能伴有脓性分泌物，结核性内膜炎可见干酪样坏死。黏膜下肌瘤刮宫时可触及瘤体，但通常难以完全刮除。
4、凝血块与坏死物功能失调性子宫出血患者刮出物常混有大量血凝块。子宫内膜息肉刮除时可能带出蒂部血管形成的血栓。流产后宫腔感染时可见灰褐色坏死组织伴异味。绝经后出血患者刮出物中若发现机化血栓，需排除子宫内膜恶性肿瘤可能。
5、其他特殊成分剖宫产瘢痕妊娠刮宫可能获得植入瘢痕处的绒毛组织。宫腔粘连患者刮出物中可能含纤维结缔组织。子宫内膜异位症患者偶见巧克力样陈旧出血物。罕见情况下可能刮出残留的节育环碎片或胚胎骨片。
刮宫术后需注意观察阴道出血情况，保持会阴清洁避免感染。术后两周内禁止盆浴和性生活，避免剧烈运动。饮食应保证优质蛋白和铁元素摄入，适量补充维生素C促进铁吸收。如出现发热、腹痛或出血量超过月经量应及时复诊。病理报告出具后需遵医嘱进行后续治疗，子宫内膜病变患者可能需要定期复查超声或宫腔镜。
