输尿管结石不疼可能是正常的，疼痛程度与结石大小、位置及是否造成梗阻有关。输尿管结石的临床表现主要有结石移动引发绞痛、结石静止期无症状、合并感染出现发热、长期梗阻导致肾功能损害、双侧结石引起无尿等情况。
输尿管结石未引起疼痛通常见于两种情况。结石体积较小且未造成尿路梗阻时，可能仅表现为镜下血尿或完全无症状，这类患者常在体检时偶然发现。结石虽存在但未发生移位或嵌顿时，输尿管平滑肌未受到强烈刺激，疼痛感受器未被激活，此时不疼痛属于暂时性生理状态。
少数情况下无痛性结石可能提示严重并发症。结石长期滞留导致输尿管局部黏膜适应性增厚，痛觉敏感度下降，但可能伴随患侧肾脏积水。完全性梗阻使肾脏停止尿液生成，疼痛反而减轻，但肾功能已受损。糖尿病或神经系统疾病患者因感觉神经病变，对结石疼痛的感知能力下降，容易延误诊治。
建议无症状的输尿管结石患者仍需定期复查泌尿系统超声，观察结石位置变化及肾积水情况。每日保持2000毫升以上饮水量，适当进行跳跃运动促进结石排出。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物内脏等高嘌呤饮食摄入。若出现腰痛、血尿或排尿困难等症状应立即就医，避免因无痛忽视潜在肾功能损伤风险。
直径小于6毫米的输尿管结石多数可自行排出，大于6毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管结石的排出概率主要与结石大小、位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及运动量等因素相关。
输尿管结石能否自行排出与结石直径密切相关。直径在4毫米以下的结石约有90％的概率可随尿液自然排出，这一过程可能伴随轻度腰痛或血尿。4-6毫米的结石约有50％的排出概率，通常需要2-4周时间，期间建议增加饮水量并适当进行跳跃运动促进结石移动。超过6毫米的结石自行排出概率显著降低，尤其当结石位于输尿管上段或存在输尿管狭窄时，可能引起肾积水或严重肾绞痛。
直径超过8毫米的结石通常难以通过输尿管生理性狭窄部位，易造成尿路梗阻。此类情况需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等治疗。特殊情况下，即使较大结石也可能因输尿管扩张而排出，但概率极低且可能引发输尿管黏膜损伤。长期存在的梗阻性结石可能导致肾功能损害，需通过影像学评估后制定个体化治疗方案。
建议结石患者每日饮水量维持在2000-3000毫升，适当进行跳绳、爬楼梯等纵向运动。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入。出现持续腰痛、发热或排尿困难时应立即就医，避免延误治疗时机导致肾功能受损。定期复查泌尿系超声可监测结石位置变化及肾脏积水情况。
