心房颤动患者通常需要做心电图、动态心电图、心脏超声、血液检查、冠状动脉造影等检查。心房颤动可能与心脏结构异常、高血压、甲状腺功能亢进等因素有关,建议及时就医明确病因。
1、心电图心电图是诊断心房颤动最基础的检查,能够记录心脏电活动并显示心律异常。通过体表电极捕捉心房电信号,可明确是否存在心房颤动特征性的不规则f波。该检查无创快捷,但仅能反映检查瞬间的心电情况,对阵发性心房颤动可能漏诊。
2、动态心电图动态心电图通过24-48小时连续监测提高阵发性心房颤动的检出率。受检者佩戴便携式记录仪,可捕捉日常活动中的心律失常事件。对于症状发作不频繁的患者,延长监测时间至7天或使用植入式心电记录仪更能明确诊断。
3、心脏超声心脏超声可评估心脏结构与功能,排查导致心房颤动的器质性病变。经胸超声能测量心房大小、心室功能及瓣膜情况,经食道超声对左心房血栓的检出敏感性更高。该检查对制定抗凝策略具有重要指导价值。
4、血液检查血液检查包括甲状腺功能、电解质、肝肾功能等检测。甲状腺功能亢进是心房颤动的常见诱因,血清游离T3、T4及TSH检测可明确诊断。电解质紊乱如低钾血症也可能诱发心律失常,需通过生化检查排除。
5、冠状动脉造影冠状动脉造影适用于合并胸痛或冠心病高危因素的患者,可明确冠状动脉狭窄程度。该检查通过导管注入造影剂显示血管病变,对判断是否需血运重建有决定性意义。需注意该检查为有创操作,存在一定并发症风险。
确诊心房颤动后应限制酒精及咖啡因摄入,避免过度劳累。每日监测脉搏并记录症状变化,遵医嘱规范服用抗凝药物。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病,定期复查凝血功能及心脏超声。出现心悸加重、胸痛或晕厥需立即就医。
心房颤动的严重程度需结合具体病情判断,多数情况下属于需要干预的心律失常,少数患者可能长期无明显症状。
心房颤动早期可能仅表现为心悸或疲劳感,此时及时干预可有效控制病情发展。规律服用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等有助于预防血栓形成,配合控制心室率的盐酸美托洛尔缓释片或地高辛片可改善症状。部分患者通过射频消融术可恢复窦性心律,术后需定期复查心电图和心脏超声。
持续发作的心房颤动可能导致心力衰竭或脑卒中等严重并发症。合并高血压、糖尿病等基础疾病时,血栓栓塞风险显著增加。对于左心房内径超过50毫米或既往有栓塞史的患者,需终身抗凝治疗。急性发作伴血压下降需立即电复律,必要时行左心耳封堵术预防血栓脱落。
建议心房颤动患者每日监测脉搏节律,避免摄入酒精及咖啡因。保持低盐低脂饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查凝血功能及动态心电图,出现胸闷气短加重或肢体无力等症状时需即刻就医。