急性虹膜睫状体炎治疗关键

Question

急性虹膜睫状体炎治疗关键

Answer 1

急性虹膜睫状体炎的治疗关键在于控制炎症、缓解疼痛及预防并发症，主要通过散瞳治疗、抗炎药物、病因治疗、并发症处理及定期随访等方式综合干预。

1、散瞳治疗：

使用睫状肌麻痹剂如阿托品或复方托吡卡胺滴眼液，可解除睫状肌痉挛、减轻疼痛，同时防止虹膜后粘连。散瞳需持续至炎症完全消退，期间需监测眼压变化。

2、抗炎药物：

局部应用糖皮质激素滴眼液如氟米龙或地塞米松，重症需结膜下注射曲安奈德。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠滴眼液可辅助抑制前列腺素合成，减轻血管通透性。

3、病因治疗：

约50％病例与强直性脊柱炎、结核或病毒感染相关。需排查HLA-B27抗原、胸部X线等，针对风湿性疾病可联合柳氮磺吡啶，感染性病因需加用抗结核或抗病毒药物。

4、并发症处理：

继发青光眼时需降眼压药物如噻吗洛尔，白内障成熟后行超声乳化术。角膜内皮失代偿需角膜移植，瞳孔闭锁可行激光虹膜切开。

5、定期随访：

急性期每周复查视力、眼压及前房炎症反应，糖皮质激素逐渐减量避免反跳。慢性患者每3个月评估眼底及房角，复发频繁者需长期免疫调节治疗。

治疗期间需佩戴墨镜减轻畏光症状，保持环境光线柔和。饮食宜补充维生素A、C及欧米伽3脂肪酸，避免辛辣刺激食物。严格遵医嘱用药，禁止自行调整散瞳剂频率。恢复期避免游泳及剧烈运动，睡眠时抬高床头减少眼部充血。出现视力骤降、眼胀痛需立即急诊处理。