陈旧性髌骨骨折可通过功能锻炼、物理治疗、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。陈旧性髌骨骨折通常由外伤未及时处理、骨折愈合不良、关节稳定性差、局部血液循环障碍、继发骨关节炎等原因引起。
1、功能锻炼早期以被动活动为主，可在康复师指导下进行膝关节屈伸训练，逐步过渡到主动抗阻训练。股四头肌等长收缩练习有助于维持肌肉力量，使用弹力带进行渐进性抗阻训练可改善关节活动度。训练强度需根据骨折愈合情况调整，避免过度负重导致二次损伤。
2、物理治疗超声波治疗能促进局部血液循环，缓解软组织粘连。红外线照射可减轻关节僵硬，配合低频脉冲电刺激能延缓肌肉萎缩。体外冲击波治疗对纤维性愈合的骨折线有刺激成骨作用，每周治疗2-3次为宜。治疗期间需定期评估膝关节活动范围改善情况。
3、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨化三醇软胶囊联合碳酸钙D3片可改善骨代谢，玻璃酸钠注射液关节腔注射能润滑关节面。中药跌打丸配合活血止痛膏外用可缓解局部淤血，用药期间需监测肝肾功能。
4、微创手术关节镜下清理术适用于合并滑膜炎或游离体形成的病例，能清除增生滑膜和碎骨片。经皮髌骨复位内固定术采用空心螺钉固定，创伤小且恢复快。术后需佩戴可调节支具4-6周，逐步增加膝关节屈曲角度至90度以上。微创手术出血量一般少于50毫升。
5、开放手术髌骨部分切除术适用于严重粉碎性骨折，保留髌骨主要功能结构。全髌骨切除术仅用于无法重建的病例，术后需长期佩戴护膝。髌腱重建术采用自体半腱肌腱移植，可恢复伸膝装置连续性。开放手术后需石膏固定3-4周，康复周期通常需要3-6个月。
陈旧性髌骨骨折患者日常应避免深蹲、爬楼梯等动作，控制体重减轻膝关节负荷。饮食注意补充牛奶、鱼类等富含钙质食物，每日晒太阳15-20分钟促进维生素D合成。康复期间建议使用助行器辅助行走，睡眠时在膝下垫软枕保持轻度屈曲位。定期复查X线观察骨折愈合进展，出现关节红肿热痛需及时复诊。
