更年期高血压可通过血压监测、症状识别、激素水平检测、心血管评估、排除继发性高血压等方式判断。更年期女性因雌激素水平下降，易出现血压波动，需结合临床表现与医学检查综合诊断。
1、血压监测定期测量血压是判断更年期高血压的基础方法。建议使用经过认证的上臂式电子血压计，在安静状态下测量，每日固定时间记录。若连续多次测得收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，需警惕高血压。更年期女性可能出现血压昼夜节律异常，动态血压监测能更全面评估血压变化。
2、症状识别更年期高血压常伴随潮热、心悸、头痛等症状，但部分患者无明显不适。需注意头晕、耳鸣、视物模糊等靶器官损害表现。更年期特有的植物神经功能紊乱症状可能掩盖高血压表现，需与普通更年期症状进行鉴别。
3、激素水平检测通过检测卵泡刺激素、雌二醇等激素水平，可明确更年期状态。雌激素缺乏会导致血管内皮功能紊乱，促进血压升高。激素检测结果需结合临床表现解读，部分围绝经期女性激素波动较大，可能需多次检测。
4、心血管评估包括心电图、心脏超声、颈动脉超声等检查，评估高血压对心脏和血管的影响。更年期女性心血管风险显著增加，早期发现左心室肥厚、动脉硬化等改变有助于制定干预方案。必要时进行冠状动脉CT等进一步检查。
5、排除继发性高血压需通过肾功能、肾上腺CT等检查排除肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素。更年期女性甲状腺功能异常概率增高，应同步检查甲状腺激素水平。部分更年期高血压实际为隐匿性继发性高血压，明确病因对治疗至关重要。
更年期高血压的管理需兼顾血压控制与更年期症状缓解。建议保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加富含钙质和维生素D的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。戒烟限酒，保证充足睡眠，通过正念减压等方式缓解压力。定期监测血压并记录，出现明显波动时及时就医。更年期激素治疗需在医生指导下个体化决策，避免自行用药。
