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痤疮分类及皮肤表现

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苏藤良
苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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白血病主要分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病和慢性髓系白血病四种类型。白血病的分类主要依据细胞分化程度、病程进展速度和受累细胞类型进行区分。

1、急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的白血病类型,主要表现为骨髓中原始淋巴细胞异常增殖。这种白血病起病急骤,常见症状包括发热、贫血、出血倾向和淋巴结肿大。诊断需结合骨髓穿刺和免疫分型检查。治疗上多采用VDLP方案,包含长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和泼尼松等药物。造血干细胞移植适用于高危或复发患者。

2、急性髓系白血病

急性髓系白血病多见于成人,特征是髓系原始细胞在骨髓中大量堆积。临床表现包括乏力、感染易感和皮肤黏膜出血。根据FAB分型可分为M0至M7八个亚型。染色体检查和基因突变分析对预后评估很重要。诱导化疗常用DA方案,即柔红霉素联合阿糖胞苷。部分患者需要接受异基因造血干细胞移植。

3、慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病好发于老年人,病程进展缓慢。外周血和骨髓中成熟淋巴细胞增多是主要特征。早期可能无症状,随病情发展可出现淋巴结肿大、肝脾肿大和免疫功能低下。Rai分期和Binet分期系统用于评估病情。治疗选择包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨等药物,新型靶向药物如伊布替尼也显示出良好效果。

4、慢性髓系白血病

慢性髓系白血病以费城染色体和BCR-ABL融合基因为特征。疾病分为慢性期、加速期和急变期三个阶段。慢性期患者可能仅有乏力、盗汗等轻微症状。酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼是首选治疗药物。定期监测BCR-ABL转录本水平对评估治疗效果很重要。疾病进展至急变期时需要更积极的治疗方案。

5、特殊类型白血病

除上述主要类型外,还包括毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等少见类型。毛细胞白血病以骨髓和脾脏中出现特征性的"毛细胞"为特点,对克拉屈滨治疗反应良好。幼淋巴细胞白血病则表现为外周血中幼淋巴细胞显著增多。这些特殊类型白血病的诊断需要结合形态学、免疫学和分子生物学检查。

白血病患者应注意保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素。避免生冷食物,注意食品卫生。根据体力状况进行适度活动,避免剧烈运动。定期复查血常规,严格遵医嘱用药。保持居住环境清洁,减少感染机会。出现发热、出血等症状时应及时就医。心理支持对改善治疗效果也很重要。

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