心脏病胸痛通常位于胸骨后或心前区,可能向左肩、左臂、下颌或背部放射。胸痛可能由心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心包炎、主动脉夹层等心脏疾病引起,需结合其他症状综合判断。
心绞痛引起的胸痛多位于胸骨中下段后方,呈压迫性或紧缩感,常因体力活动或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死的胸痛位置与心绞痛类似,但程度更剧烈,持续时间超过30分钟,伴有大汗、恶心、呕吐等症状,硝酸甘油无法缓解。心肌炎胸痛多位于心前区,呈钝痛或隐痛,可能伴有发热、乏力等感染症状。心包炎胸痛位于心前区或胸骨后,呈尖锐刺痛,随呼吸或体位改变加重,前倾坐位可减轻。主动脉夹层胸痛常位于胸骨后或背部,呈撕裂样剧痛,可向腰部或下肢放射,伴有血压异常或休克表现。
胸痛患者应立即停止活动并保持安静,避免情绪激动。可尝试舌下含服硝酸甘油片,但血压过低者禁用。若胸痛持续超过15分钟不缓解,或伴有意识障碍、呼吸困难、血压骤降等症状,须立即拨打急救电话。日常应控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,适度有氧运动。定期监测血压、血脂、血糖指标,遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。避免过度劳累和寒冷刺激,保持情绪稳定。
位置性眩晕通常可通过手法复位治疗,常用方法包括Epley复位法、Semont复位法和Barbecue翻滚法。
Epley复位法适用于后半规管耳石症,患者取坐位后快速躺下并头转向患侧45度,保持1分钟后转向健侧90度,再缓慢坐起。Semont复位法用于水平半规管耳石症,患者从坐位快速侧卧向健侧,随后快速翻滚至患侧。Barbecue翻滚法则需患者从仰卧位开始,沿身体纵轴向健侧连续翻转270度。这些手法通过特定头位变化使耳石颗粒从半规管回到椭圆囊,操作时需由专业医师评估后实施。
复位后24小时内避免剧烈活动及突然转头,睡眠时垫高头部。若症状反复发作或伴有听力下降需及时就诊。