输尿管结石疼痛位置主要位于腰部、下腹部及会阴部，可沿输尿管走向放射至同侧睾丸或阴唇。输尿管结石是泌尿系统常见疾病，多由尿液成分异常、尿路梗阻等因素引起，典型表现为突发性绞痛伴血尿、恶心呕吐等症状。
输尿管结石引发的疼痛具有特征性分布规律。当结石位于输尿管上段时，疼痛多起始于患侧腰部或肋脊角，呈持续性钝痛或阵发性绞痛，可向同侧下腹部放射。结石移动至输尿管中段时，疼痛常集中于患侧髂嵴水平的下腹部，男性患者可能放射至睾丸，女性患者可放射至大阴唇。输尿管下段结石则多表现为下腹近膀胱区刺痛或灼痛，伴随明显尿频尿急感。部分患者疼痛会沿生殖股神经分布区域向大腿内侧放射。
输尿管结石疼痛的强度与结石大小无直接相关性，主要取决于输尿管痉挛程度和尿流梗阻情况。小结石可能因频繁移动引发剧烈绞痛，而较大结石若造成完全性梗阻反而表现为持续胀痛。疼痛发作时患者常坐立不安，变换体位无法缓解，可伴随面色苍白、冷汗等自主神经反应。部分患者疼痛放射至肩背部需与胆绞痛鉴别，但输尿管结石不会出现黄疸或发热等肝胆疾病特征。
输尿管结石疼痛需与多种急腹症鉴别。肾盂肾炎多伴发热寒战，疼痛范围较广泛且压痛部位不固定。阑尾炎初期表现为脐周疼痛后转移至右下腹，麦氏点压痛阳性。女性患者还需排除卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠破裂，这类疾病多有停经史或妇科检查异常。肠梗阻引起的腹痛多呈阵发性加剧，伴随腹胀、停止排气排便等肠麻痹表现。
输尿管结石的诊断需结合影像学检查。超声可发现肾积水及输尿管扩张，但小结石检出率较低。CT尿路造影能清晰显示结石位置、大小及肾积水程度，是确诊的金标准。静脉肾盂造影现已少用，仅适用于特定情况。尿常规检查可见红细胞增多，合并感染时出现白细胞及亚硝酸盐阳性。血常规检查有助于判断感染严重程度，肾功能检查可评估双肾滤过功能是否受损。
出现输尿管结石疼痛时应及时就医处理。急性期可采取患侧卧位缓解症状，热敷腰部有助于减轻肌肉痉挛。日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入。适度跳跃运动可能促进小结石排出，但剧烈运动可能加重血尿。结石直径超过6毫米或合并感染、肾功能损害时，需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石等专业治疗。
输尿管结石碎石术后三个月仍有疼痛可能与结石残留、输尿管损伤或继发感染有关。建议复查泌尿系统超声或CT明确病因。
碎石术后短期内疼痛常见于结石碎片排出过程中刺激输尿管黏膜，通常2-4周逐渐缓解。若三个月仍存在隐痛或绞痛，需考虑结石未完全粉碎导致梗阻，残留结石可能卡顿在输尿管狭窄处。此时可能伴随排尿困难、血尿等症状，通过影像学检查可观察到结石位置及肾积水程度。
少数情况下疼痛源于碎石过程造成的输尿管黏膜损伤或瘢痕狭窄，这种疼痛多为持续性钝痛。术后继发尿路感染也会导致下腹坠痛并伴有尿频尿急，尿常规检查可见白细胞升高。特殊病例可能存在结石复发或合并其他泌尿系统疾病如输尿管息肉等。
建议及时复查泌尿系CT三维重建明确诊断，避免剧烈运动加重损伤。每日饮水2000毫升以上促进残石排出，出现发热或剧烈腰痛需急诊处理。根据复查结果可能需要二次碎石、输尿管镜取石或放置双J管等进一步治疗。
