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主动脉管壁钙化怎么回事

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杨博
杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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老年人钙化性瓣膜病可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、定期随访、并发症管理等方式治疗。钙化性瓣膜病可能与年龄增长、高血压、糖尿病、慢性肾病、瓣膜退行性变等因素有关,通常表现为心悸、胸闷、活动后气促、头晕乏力等症状。

1、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状和延缓病情进展。常用药物包括利尿剂如呋塞米片,可减轻心脏负荷;β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片,有助于控制心率;血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片,可改善心脏功能。钙化性瓣膜病合并心房颤动时,可能需要使用抗凝药物如华法林钠片预防血栓形成。药物治疗需严格遵医嘱,避免自行调整剂量。

2、手术治疗

对于中重度钙化性瓣膜病患者,手术治疗是主要干预手段。常见术式包括经导管主动脉瓣置换术和外科主动脉瓣置换术。经导管手术创伤较小,适合高龄或合并症较多的患者;外科手术适用于瓣膜严重钙化或合并其他心脏病变的情况。术后需长期抗凝治疗并定期复查心脏超声,监测瓣膜功能。

3、生活方式调整

患者应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,限制动物内脏等高胆固醇食物。适度进行散步、太极拳等有氧运动,每周3-5次,每次20-30分钟,避免剧烈运动。戒烟限酒,控制体重在正常范围。保持规律作息,避免情绪激动和过度劳累。

4、定期随访

每3-6个月需复查心脏超声、心电图等检查,评估瓣膜功能和心脏结构变化。监测血压、血糖、血脂等指标,将血压控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖维持在4.4-7.0毫摩尔/升。出现新发胸痛、呼吸困难加重等症状时应及时就诊。随访时需向医生详细反馈用药情况和症状变化。

5、并发症管理

钙化性瓣膜病易并发心力衰竭、心律失常和感染性心内膜炎。心衰急性发作时可使用地高辛片增强心肌收缩力;频发室性早搏可考虑胺碘酮片控制心律;预防感染性心内膜炎需注意口腔卫生,进行牙科操作前预防性使用抗生素如阿莫西林胶囊。合并慢性肾病患者需调整药物剂量,避免肾毒性药物。

老年人钙化性瓣膜病患者日常应注意保暖防寒,预防呼吸道感染。饮食可适当增加富含维生素K的绿叶蔬菜,但服用华法林期间需保持摄入量稳定。进行康复训练时应有人陪同,避免跌倒。家属需学会监测脉搏和血压,记录每日尿量和体重变化。保持居住环境通风良好,湿度适宜。遵医嘱按时服药,不随意停用或更换药物,定期门诊复查。

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