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主动脉瓣关闭不全需要治疗吗

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张海洲
张海洲 副主任医师
山东省立医院
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主动脉瓣关闭不全的症状主要有心悸、呼吸困难、胸痛、头晕或晕厥、夜间阵发性呼吸困难等。主动脉瓣关闭不全可能与风湿性心脏病、感染性心内膜炎、高血压等因素有关,通常表现为心脏杂音、心绞痛、活动耐力下降等症状。

1、心悸

心悸是主动脉瓣关闭不全的常见症状,患者常感觉心跳加快或不规则。主动脉瓣关闭不全导致血液反流,心脏需要更用力地泵血以满足身体需求,从而引起心悸。心悸可能与心脏负荷增加、心肌肥厚等因素有关。患者可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等药物控制心律。建议避免剧烈运动,保持情绪稳定。

2、呼吸困难

呼吸困难通常在活动后加重,严重时可能在静息状态下出现。主动脉瓣关闭不全导致左心室容量负荷增加,肺静脉压力升高,从而引起肺淤血和呼吸困难。呼吸困难可能与左心功能不全、肺循环淤血等因素有关。患者可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物改善心功能。建议采取半卧位休息,限制钠盐摄入。

3、胸痛

胸痛多表现为心前区压迫感或钝痛,可能放射至左肩或背部。主动脉瓣关闭不全导致冠状动脉灌注不足,心肌缺血缺氧,从而引起胸痛。胸痛可能与心肌耗氧量增加、冠状动脉供血不足等因素有关。患者可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等药物缓解症状。建议避免寒冷刺激,保持适度活动。

4、头晕或晕厥

头晕或晕厥多发生在突然体位改变或剧烈活动时。主动脉瓣关闭不全导致心输出量减少,脑灌注不足,从而引起头晕或晕厥。头晕或晕厥可能与血压波动、脑供血不足等因素有关。患者可遵医嘱使用盐酸米多君片、生脉饮口服液、参松养心胶囊等药物改善循环。建议改变体位时动作缓慢,避免长时间站立。

5、夜间阵发性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难表现为夜间突然憋醒,需坐起才能缓解。主动脉瓣关闭不全导致平卧时回心血量增加,加重肺淤血,从而引起夜间呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难可能与左心衰竭、肺水肿等因素有关。患者可遵医嘱使用硝酸异山梨酯注射液、注射用重组人脑利钠肽、托拉塞米注射液等药物减轻症状。建议睡眠时抬高床头,限制晚间液体摄入。

主动脉瓣关闭不全患者应注意规律作息,避免过度劳累。饮食上应控制盐分摄入,每日食盐量不超过5克,多摄入富含钾镁的食物如香蕉、深色蔬菜等。适度进行有氧运动如散步、太极拳等,避免剧烈运动。定期监测血压和心率,遵医嘱按时服药。出现症状加重时应及时就医,避免延误治疗时机。保持良好心态,积极配合医生治疗有助于改善预后。

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