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主动脉瓣狭窄的危害及治疗方法有哪些

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张海洲
张海洲 副主任医师
山东省立医院
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先天性心脏主动脉瓣狭窄可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗、定期随访、生活管理等方式改善。该疾病通常由瓣膜发育异常、遗传因素、母体感染、结缔组织病、胎儿期血流动力学改变等原因引起。

1、药物治疗

对于轻度狭窄或暂时无法手术的患者,可遵医嘱使用地高辛片改善心功能,呋塞米片减轻心脏负荷,阿替洛尔片控制心率。药物治疗需配合心功能监测,避免电解质紊乱。患者可能出现活动后气促、心悸等症状,需警惕心力衰竭风险。

2、介入治疗

经皮球囊主动脉瓣成形术适用于中重度狭窄的儿童患者,通过导管扩张狭窄瓣膜。该微创手术创伤小,但可能需多次干预。术后需预防血栓形成,定期复查超声心动图评估瓣膜功能。介入治疗可能并发瓣膜反流或心律失常。

3、手术治疗

严重狭窄或合并其他心脏畸形时需行主动脉瓣置换术,机械瓣耐久性好但需终身抗凝,生物瓣无须抗凝但使用寿命有限。Ross手术将自体肺动脉瓣移植至主动脉位置,适合年轻患者。术后需监测瓣膜功能及抗凝治疗效果。

4、定期随访

每3-6个月进行心脏超声检查评估狭窄程度,监测左心室功能变化。出现胸痛、晕厥等症状需立即就诊。儿童患者需关注生长发育情况,妊娠期患者需加强心功能评估。随访内容包括心电图、运动负荷试验等。

5、生活管理

避免剧烈运动及竞技性体育活动,控制钠盐摄入预防水肿。保持口腔卫生预防感染性心内膜炎,接种流感疫苗及肺炎疫苗。儿童患者应保证充足营养,成人患者需控制血压血糖。出现呼吸困难等症状时应立即休息并及时就医。

患者应建立规范的就诊档案,记录每次检查结果和用药情况。日常避免寒冷刺激及情绪激动,睡眠时可抬高床头减轻夜间呼吸困难。家属需学习心肺复苏技能,家中备有急救药物。妊娠前需进行专业风险评估,孕期由心脏科与产科医生共同管理。长期随访中需关注心理状态,必要时进行专业心理支持。

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