股骨颈骨折的临床表现主要有髋部疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形、无法负重行走、局部肿胀淤血等。股骨颈骨折多由骨质疏松、外伤暴力、长期激素使用等因素引起,需通过X线或CT确诊。
1、髋部疼痛骨折后立即出现持续性锐痛,活动时加剧,按压腹股沟区或大转子处疼痛明显。部分老年患者因痛觉迟钝可能仅表现为隐痛,但患侧髋关节主动活动能力必然下降。疼痛可能向膝部放射,易被误诊为膝关节病变。
2、活动受限患肢主动抬举困难,被动活动时可引发剧痛。典型表现为仰卧位时无法完成直腿抬高动作,翻身时需要他人协助。关节囊内骨折因出血导致关节腔内压力增高,早期即可出现各方向活动障碍。
3、下肢短缩外旋由于骨折端肌肉牵拉,患肢较健侧缩短2-3厘米,足部呈外旋位。仰卧位时可见患侧足尖向外偏斜,严重者外旋角度可达90度。这种畸形在股骨颈头下型骨折中尤为显著。
4、行走功能障碍患者无法用患肢支撑体重,尝试站立时因疼痛立即放弃。部分嵌插型骨折患者可能勉强行走数步,但步态呈跛行状态。任何形式的负重都会导致骨折移位风险增加。
5、局部肿胀淤血骨折48小时后逐渐出现髋周肿胀,皮肤可能出现淤青。囊外骨折肿胀出现较早,可能伴有皮下血肿。需注意肿胀程度与骨折严重性不一定成正比,部分移位严重的骨折因血液渗入关节腔反而体表肿胀不明显。
股骨颈骨折患者应绝对卧床制动,避免患肢旋转或内收动作。饮食需加强钙质和维生素D摄入,如牛奶、豆制品、深海鱼类等。康复期应在医生指导下进行非负重训练,逐步恢复髋关节活动度。未及时治疗可能导致股骨头坏死、创伤性关节炎等并发症,建议出现上述症状立即就医。
银屑病的临床表现主要有皮肤红斑、鳞屑、瘙痒、关节肿痛和指甲改变。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,典型表现为界限清楚的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,好发于头皮、肘部、膝盖等部位。
1、皮肤红斑银屑病最常见的表现是边界清晰的红色斑块,多呈圆形或椭圆形,大小不等。红斑基底浸润明显,表面可有不同程度的炎症反应。斑块常对称分布,好发于四肢伸侧、腰骶部等摩擦部位。红斑可能持续数周至数月,部分患者会伴随灼热感。
2、鳞屑皮损表面覆盖多层银白色鳞屑是银屑病的特征性表现。鳞屑干燥易剥落,刮除后可见薄膜现象和点状出血。鳞屑的形成与表皮细胞增殖过快有关,正常情况下表皮更替需要28天,而银屑病患者仅需3-4天。鳞屑脱落后常附着在衣物上,影响患者生活质量。
3、瘙痒约半数患者会出现不同程度的瘙痒症状,夜间可能加重。瘙痒程度从轻微不适到剧烈难忍不等,搔抓会导致皮损加重和继发感染。瘙痒可能与皮肤屏障功能受损、神经末梢敏感性增加以及炎症介质释放有关。严重瘙痒会影响睡眠和日常工作。
4、关节肿痛约30%患者会发展为银屑病关节炎,表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。最常累及远端指间关节,也可侵犯脊柱和骶髂关节。关节症状可能先于皮肤表现出现,容易被误诊为类风湿关节炎。长期未治疗的关节炎可导致关节畸形和功能障碍。
5、指甲改变指甲受累表现为甲板点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度和甲板增厚等。指甲改变在银屑病患者中发生率较高,可能单独出现或伴随皮肤症状。严重的指甲损害会影响手指功能,增加真菌感染风险。指甲病变程度与疾病活动性相关,可作为评估疗效的指标之一。
银屑病患者应注意保持皮肤清洁湿润,避免搔抓和皮肤损伤。洗澡水温不宜过高,可选用温和的清洁产品。穿着宽松透气的棉质衣物,减少皮肤摩擦。饮食上注意营养均衡,限制高糖高脂食物摄入。适当进行有氧运动有助于改善免疫功能,但要避免剧烈运动导致皮肤损伤。保持规律作息,避免精神紧张和过度劳累。严格遵医嘱用药,定期复诊评估病情变化。出现关节症状时应尽早就诊,防止关节损害进展。