合理膳食对脑血管病的重要性主要体现在降低发病风险、控制危险因素和促进康复三个方面。关键作用包括调节血压血脂、改善血管内皮功能、减少动脉粥样硬化形成、维持脑血流灌注及辅助神经修复。
1、调节血压血脂：
低盐高钾饮食能有效控制钠离子摄入，每日食盐量控制在5克以下可降低高血压风险。增加不饱和脂肪酸摄入如深海鱼类、坚果类食物，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇水平。膳食纤维通过促进胆固醇排泄，减少肠道对脂肪的吸收，对预防颈动脉斑块形成具有明确作用。
2、改善血管功能：
富含抗氧化物质的蔬果如蓝莓、菠菜等，能清除血管内自由基，保护血管内皮完整性。叶酸和B族维生素可降低同型半胱氨酸水平，减少血管炎性损伤。适量饮用绿茶含有的茶多酚，具有抑制血小板聚集和舒张血管的效果。
3、延缓动脉硬化：
限制反式脂肪酸摄入可减少血管内膜炎症反应。全谷物替代精制碳水能平稳血糖波动，避免高血糖对血管的糖毒性损伤。地中海饮食模式中特级初榨橄榄油含有的酚类化合物，已被证实能抑制动脉粥样硬化斑块进展。
4、保障脑部供血：
充足的水分摄入维持血液流变学稳定，每日饮水量建议1500-2000毫升。铁元素丰富的动物肝脏、红肉等食物可预防缺铁性贫血导致的脑缺氧。控制咖啡因摄入量避免脑血管痉挛，尤其对存在脑血管狭窄者更为重要。
5、促进神经修复：
蛋白质提供神经递质合成原料，优质蛋白如鸡蛋、豆制品应占每日总蛋白摄入50％以上。欧米伽3脂肪酸促进脑细胞膜修复，三文鱼等冷水鱼每周建议食用2-3次。维生素E作为神经保护剂，可通过食用杏仁、葵花籽等坚果补充。
脑血管病患者日常需建立规律的三餐制度，避免暴饮暴食加重循环负担。烹饪方式以蒸煮炖为主，减少高温油炸产生的有害物质。合并糖尿病者需监测碳水化合物的血糖负荷，高血压患者应特别注意隐形盐的摄入。康复期可咨询临床营养师制定个体化食谱，结合适度有氧运动如快走、游泳等，形成保护脑血管的健康生活方式体系。定期进行颈动脉超声等血管评估，动态调整膳食结构。
急性缺血性脑血管病溶栓治疗的适应症主要包括发病时间窗内、影像学确认无出血、神经功能缺损可逆、无严重全身性疾病及凝血功能正常。
1、时间窗限制：
静脉溶栓需在发病4.5小时内实施，动脉溶栓可延长至6小时。超时间窗治疗可能增加脑出血风险，时间窗计算以患者最后正常状态为起点，需结合多模式影像评估缺血半暗带。
2、影像学评估：
头颅CT排除颅内出血及大面积低密度灶，MR-DWI显示梗死核心体积小于70毫升。灌注成像需证实存在可挽救的缺血半暗带，血管成像明确责任血管闭塞位置。
3、神经功能标准：
美国国立卫生研究院卒中量表评分4-25分，排除短暂性脑缺血发作及快速恢复的轻型卒中。溶栓后神经功能改善率与基线缺损程度呈正相关，肢体瘫痪、失语等局灶体征更易获益。
4、全身状况要求：
血压需控制在185/110mmHg以下，血糖排除低血糖＜2.7mmol/L及显著高血糖＞22.2mmol/L。严重肝肾功能不全、活动性内出血、近期重大手术史均为禁忌。
5、凝血功能指标：
血小板计数≥100×10⁹/L，国际标准化比值≤1.7，活化部分凝血活酶时间正常范围。服用新型口服抗凝药者需检测特定拮抗剂浓度，近期使用肝素需测定抗Xa因子活性。
符合溶栓适应症患者治疗后需持续监测神经功能变化，24小时内避免留置鼻胃管或导尿管。康复期建议逐步进行床边坐起训练，营养支持优先选择稠糊状食物预防误吸，血压管理目标为较基础值降低15％-20％。三个月内定期随访颈动脉超声及凝血功能，戒烟限酒并控制同型半胱氨酸水平。
