右下颚疼痛按压有肿块可能由淋巴结炎、腮腺炎、颌下腺结石、皮脂腺囊肿或口腔感染引起。需结合具体症状和检查明确病因。
1、淋巴结炎：
口腔或咽喉部感染常导致下颌淋巴结反应性肿大，表现为局部压痛性肿块。常见诱因包括龋齿、扁桃体炎等。治疗需针对原发感染使用抗生素，配合局部热敷缓解症状。
2、腮腺炎：
病毒性或细菌性腮腺炎均可引起下颌角肿胀疼痛，可能伴随发热。流行性腮腺炎具有传染性，需隔离治疗。细菌性感染需使用抗生素，同时保持口腔清洁。
3、颌下腺结石：
唾液腺导管结石阻塞会导致进食时腺体肿胀疼痛，可触及硬结。超声检查可确诊。小结石可通过按摩促排，较大结石需手术取出。
4、皮脂腺囊肿：
皮脂腺导管阻塞形成囊肿，继发感染时出现红肿热痛。未感染时可观察，感染期需抗炎治疗，必要时行手术切除。
5、口腔感染：
智齿冠周炎、牙周脓肿等口腔病变可能引发下颌区放射性疼痛和肿胀。需口腔科检查明确，治疗包括局部冲洗、引流和抗生素应用。
日常应注意保持口腔卫生，每日刷牙两次并使用牙线清洁。避免辛辣刺激食物，多饮水促进代谢。出现持续疼痛、肿块增大或发热症状时需及时就医，完善血常规、超声等检查。腮腺炎患者应隔离至肿胀消退，接触者需观察三周。颌下腺结石患者可适量饮用柠檬水刺激唾液分泌，但需避免过度按摩导致炎症扩散。
脂肪瘤按压一般不会疼痛，少数情况下可能出现轻微压痛。
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，质地柔软且活动度良好，通常生长缓慢且无自觉症状。由于瘤体被纤维包膜完整包裹，与周围神经组织无直接关联，日常触摸或轻度按压不会引发疼痛感。部分体积较大的脂肪瘤可能因局部张力增加而在用力按压时产生轻微不适，但多数属于可耐受的钝痛。
当脂肪瘤短期内迅速增大、质地变硬或出现自发疼痛时，需警惕脂肪肉瘤等恶性病变可能。合并感染时可能出现红肿热痛等炎症表现，外伤后瘤体出血也可能导致压痛加剧。这类情况需要超声或病理检查进一步鉴别。
发现脂肪瘤异常变化时应尽早就医检查，平时避免反复挤压刺激瘤体，保持规律作息有助于维持免疫系统稳定。
