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右下颚疼痛按压有肿块怎么回事

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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脚后跟有硬块按压疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、脂肪垫萎缩、跟腱炎或痛风石沉积等原因引起,可通过物理治疗、药物缓解、局部注射、矫形器具或手术切除等方式改善。

1、足底筋膜炎:

足底筋膜长期过度牵拉导致无菌性炎症,表现为晨起第一步剧痛,活动后减轻。硬块多为局部纤维化结节,建议使用足弓支撑垫配合牵拉训练,疼痛明显时可考虑体外冲击波治疗。

2、跟骨骨刺:

跟骨底面骨质异常增生形成骨赘,X线可见鸟嘴状突起。硬块实质为钙化组织,常伴随持续性刺痛。可采用超声波治疗促进钙化吸收,严重者需关节镜微创手术磨除骨刺。

3、脂肪垫萎缩:

足跟脂肪垫因衰老或外伤变薄,失去缓冲作用导致局部硬化。触诊可及边界不清的韧性肿块,建议更换缓震鞋垫,避免赤足行走,配合跟骨周围封闭注射治疗。

4、跟腱炎:

跟腱止点处反复微小撕裂引发炎症,形成纤维性硬结。表现为跟骨后上方压痛,活动时加重。需停止跑跳运动,使用夜间支具保持跟腱伸展位,急性期可局部注射糖皮质激素。

5、痛风石沉积:

长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶在跟部软组织沉积,形成白色 chalk状硬块。需检测血尿酸水平,低嘌呤饮食配合降尿酸药物,巨大痛风石需手术清理。

日常应选择足跟缓冲良好的运动鞋,避免长时间站立行走,每日用网球滚动按摩足底。体重超标者需减重减轻足部负荷,睡前用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环。若硬块持续增大、表面皮肤破溃或伴随发热,需及时排除感染性或肿瘤性病变。

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