白内障继发性青光眼可通过药物控制眼压、激光治疗、白内障摘除手术、青光眼引流手术、联合手术等方式治疗。白内障继发性青光眼通常由晶状体膨胀、房角阻塞、炎症反应、晶状体脱位、长期使用激素类药物等原因引起。
1、药物控制眼压：
通过降眼压药物减少房水生成或促进房水排出，常用药物包括前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等。药物需在医生指导下使用，需定期监测眼压变化，避免自行调整用药方案。
2、激光治疗：
激光周边虹膜切开术适用于瞳孔阻滞型青光眼，通过激光在虹膜上造孔改善房水循环。激光小梁成形术可增强房水外流功能，适用于开角型青光眼患者，具有创伤小、恢复快的优势。
3、白内障摘除手术：
超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术可解除晶状体膨胀对房角的压迫，适用于晶状体源性青光眼。手术需评估角膜内皮功能及视神经损害程度，术后需密切观察眼压变化。
4、青光眼引流手术：
小梁切除术适用于药物控制不佳的病例，通过建立新的房水外流通道降低眼压。术中可能联合应用抗代谢药物防止滤过道瘢痕化，术后需长期随访滤过泡功能。
5、联合手术：
白内障超声乳化联合青光眼引流装置植入术可同时解决两种疾病，适用于晚期青光眼患者。手术需根据房角状态选择适宜的青光眼术式，术后需加强抗炎治疗预防并发症。
患者术后需保持清淡饮食，多摄入富含维生素C的深色蔬菜水果如蓝莓、菠菜，避免高盐饮食加重眼部水肿。适度进行散步等低强度运动促进血液循环，但需避免弯腰、屏气等可能引起眼压升高的动作。严格遵医嘱使用眼药水，避免揉眼或压迫术眼，外出佩戴防护眼镜防止异物入眼。定期复查视力、眼压及视神经状况，发现眼红、眼痛等异常及时就诊。保持规律作息，控制血压血糖在正常范围，戒烟限酒以减少血管痉挛风险。
老年人白内障并非必须手术，是否手术需根据视力受损程度及生活质量需求综合评估。主要考量因素包括晶状体混浊程度、视力下降对日常生活的影响、合并眼部疾病、全身健康状况及患者个人意愿。
1、视力影响：
当矫正视力低于0.5或出现明显视物模糊、眩光等症状影响阅读、出行等日常活动时建议手术。早期仅表现为轻度雾视或色觉改变时，可通过调整环境光线、使用放大镜等辅助工具改善。
2、混浊程度：
晶状体核硬度分级达Ⅲ级以上或后囊下混浊显著者需手术干预。皮质性混浊进展缓慢者可能多年无需治疗，但需每6-12个月进行裂隙灯检查监测进展。
3、合并眼病：
同时存在青光眼、视网膜病变等眼部疾病时，需优先处理更影响视功能的疾病。部分病例可通过联合手术同时解决多个问题，但严重角膜内皮细胞减少者需谨慎评估手术风险。
4、全身状况：
严重心肺功能不全、凝血功能障碍或未控制的糖尿病患者需术前评估手术耐受性。血压控制在140/90mmHg以下、空腹血糖低于8mmol/L可降低术中并发症风险。
5、个人选择：
对驾驶、精细操作等有高视力需求者可早期手术。高龄或活动量少的患者若适应现有视力，可选择观察。手术意愿强烈者即使视力未达标准也可考虑个性化方案。
建议白内障患者保持富含维生素C、E及叶黄素的深色蔬菜摄入，每日户外活动时佩戴防紫外线眼镜。避免长时间暴露于强光环境，阅读时使用柔和的背景光照明。定期进行视力检查，当出现视物变形、突发眼痛等异常症状时需立即就医。非手术期间可通过验光配镜矫正屈光不正，使用人工泪液缓解干眼症状。
