胰腺癌患者止痛可选用阿片类药物如吗啡、羟考酮和芬太尼，非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸和对乙酰氨基酚，以及辅助药物如加巴喷丁、普瑞巴林和阿米替林。胰腺癌疼痛主要源于肿瘤压迫神经或侵犯周围组织，药物选择需根据疼痛程度和患者耐受性进行调整。
1、阿片类药物是胰腺癌中重度疼痛的首选。吗啡是经典药物，可口服或注射，长效制剂如美施康定可维持12小时止痛效果。羟考酮是半合成阿片类药物，止痛效果强于吗啡，不良反应相对较少。芬太尼透皮贴剂适用于无法口服的患者，每72小时更换一次，止痛效果稳定。
2、非甾体抗炎药适用于轻度疼痛或与阿片类药物联合使用。布洛芬具有抗炎和止痛双重作用，可缓解肿瘤引起的炎症性疼痛。双氯芬酸止痛效果强于布洛芬，但可能增加消化道出血风险。对乙酰氨基酚安全性较高，适合肝功能正常的患者，但需注意每日剂量不超过4克。
3、辅助药物可增强止痛效果，减少阿片类药物用量。加巴喷丁和普瑞巴林适用于神经病理性疼痛，可改善肿瘤压迫神经引起的刺痛、烧灼感。阿米替林是抗抑郁药，可缓解疼痛伴随的焦虑和抑郁症状，同时具有镇痛作用。
胰腺癌疼痛管理应采取个体化方案，根据疼痛程度、患者身体状况和药物反应及时调整用药。轻度疼痛可单独使用非甾体抗炎药，中重度疼痛需联合阿片类药物。神经病理性疼痛应加用辅助药物。用药过程中需密切监测不良反应，如便秘、恶心、嗜睡等，及时采取预防措施。对于药物控制不佳的疼痛，可考虑神经阻滞、放疗等介入治疗。同时，心理支持和营养调理也是疼痛管理的重要组成部分，有助于提高患者生活质量。
