卒中后抑郁和认知障碍是脑卒中常见的并发症，可能由神经损伤、炎症反应、神经递质失衡、社会心理因素和慢性疾病共病引起。卒中后抑郁表现为持续情绪低落、兴趣减退，认知障碍则包括记忆力下降和执行功能受损。干预措施需结合心理治疗、药物干预、认知训练、家庭支持和康复锻炼。
1、神经损伤：
脑卒中导致局部脑组织缺血或出血性损伤，直接影响情绪调节中枢如额叶、边缘系统和认知相关脑区如海马、前额叶皮质。这种结构性损伤可能破坏神经环路功能，需通过早期康复训练促进神经重塑，必要时在医生指导下使用改善脑循环的药物。
2、炎症反应：
卒中后脑组织释放炎症因子可能通过血脑屏障影响全脑功能，与抑郁和认知衰退密切相关。临床可检测C反应蛋白等炎症标志物，针对性地使用具有抗炎作用的药物，同时建议增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类摄入。
3、神经递质失衡：
多巴胺、5-羟色胺等神经递质系统在卒中后常出现紊乱。抑郁症状明显者可考虑选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，认知障碍患者可尝试胆碱酯酶抑制剂。药物选择需严格遵循个体化原则，定期评估疗效和不良反应。
4、社会心理因素：
病后角色转变、功能依赖导致的自我价值感降低会加重抑郁风险。建议建立多学科协作的心理干预体系，包括认知行为治疗、正念训练和团体心理辅导，家属应避免过度保护性照顾。
5、慢性疾病共病：
高血压、糖尿病等基础疾病控制不佳会加速认知功能衰退。需要定期监测血压血糖，保持糖化血红蛋白低于7％，血压控制在130/80毫米汞柱以下，同时进行双重任务训练等针对性认知康复。
卒中后抑郁和认知障碍的日常管理需建立规律作息，保证每日30分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。饮食推荐地中海模式，多摄入深色蔬菜、浆果类水果及坚果。认知训练可从简单的记忆卡片游戏过渡到复杂的理财计算等现实功能练习，建议每周进行3次以上社交活动以改善情感交流能力。症状持续加重或影响基本生活功能时应及时复诊神经内科或精神心理科。
