早期脑部卒中治疗

Question

早期脑部卒中治疗

Answer 1

早期脑部卒中治疗主要包括静脉溶栓治疗、血管内治疗、抗血小板治疗以及血压管理。脑卒中通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变以及血液高凝状态等原因引起。

1、静脉溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶进行静脉溶栓，有助于溶解血栓恢复血流。脑卒中可能与大动脉粥样硬化或心源性栓子脱落有关，常表现为突发偏瘫、言语障碍。药物包括阿替普酶注射剂、尿激酶冻干粉、瑞替普酶粉针。

2、血管内治疗

对大血管闭塞患者可行机械取栓术，时间窗可延长至24小时。该情况多与颈动脉斑块脱落相关，常见症状包括意识障碍、双眼凝视。治疗需在卒中中心进行，使用取栓支架等器械。

3、抗血小板治疗

急性期后需长期服用抗血小板药物预防复发，适用于非心源性卒中。可能与高血压导致小血管病变有关，表现为腔隙性梗死。常用药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、西洛他唑片。

4、血压管理

卒中急性期血压应控制在180/100mmHg以下，避免过高导致出血转化。高血压是脑卒中最主要危险因素，常合并头痛、呕吐等症状。可选用氨氯地平片、厄贝沙坦片、美托洛尔缓释片。

卒中后需进行早期康复训练，控制血压血糖等基础疾病，饮食以低盐低脂为主，定期复查颈动脉超声等检查。