复禾问答 青光眼

原发性开角型青光眼是指什么

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叶奎
叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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青光眼激光手术存在一定风险,但多数情况下安全性较高。手术风险主要包括术后眼压波动、短暂视力模糊、炎症反应、前房出血及周边虹膜损伤等。

1、眼压波动:

激光手术后约20%患者可能出现短暂性眼压升高,通常24小时内自行缓解。眼压急剧升高可能诱发头痛、恶心等症状,需密切监测并使用降眼压药物干预。术后定期复查眼压是必要的预防措施。

2、视力模糊:

激光能量可能引起角膜水肿或晶状体轻微混浊,导致暂时性视物模糊。多数患者在1-2周内恢复,期间需避免驾驶和精细用眼。使用人工泪液可缓解角膜干燥引起的不适。

3、炎症反应:

手术创伤可能引发前房炎症,表现为眼红、畏光等症状。术后常规使用糖皮质激素滴眼液可有效控制炎症。严重者可能出现虹膜后粘连,需及时进行散瞳治疗。

4、前房出血:

激光击穿虹膜血管时可能引发出血,出血量通常较少且能自行吸收。术前停用抗凝药物可降低风险。大量出血需前房冲洗处理,但发生率不足1%。

5、虹膜损伤:

过度激光能量可能导致虹膜基质萎缩或瞳孔变形。精细控制激光参数可避免该并发症。严重瞳孔移位可能需手术矫正,但临床罕见。

术后建议保持清淡饮食,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜促进伤口修复。避免剧烈运动及低头动作至少两周,防止眼压波动。每日热敷眼部可改善血液循环,睡眠时抬高床头有助于房水引流。严格遵医嘱使用抗生素滴眼液,出现眼痛加剧或视力骤降需立即复诊。定期进行视野检查和视神经评估对长期预后至关重要。

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