新生血管性青光眼可通过控制原发病、降眼压药物、激光治疗、抗血管内皮生长因子治疗、手术治疗等方式干预。该病通常由视网膜缺血性疾病、眼内炎症、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼内肿瘤等原因引起。
1、控制原发病：
针对视网膜缺血等基础疾病进行干预是治疗关键。糖尿病视网膜病变患者需严格控糖，视网膜静脉阻塞需改善循环，通过治疗原发病减少血管内皮生长因子分泌，从源头抑制新生血管形成。
2、降眼压药物：
常用前列腺素类滴眼液、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等联合用药控制眼压。急性发作期可静脉滴注甘露醇快速降压，需注意药物可能引起的全身不良反应，需在医生指导下调整用药方案。
3、激光治疗：
全视网膜光凝术可减少缺血视网膜面积，降低血管内皮生长因子水平。对于房角新生血管可实施选择性激光小梁成形术，但晚期房角关闭者激光效果有限，需结合其他治疗方式。
4、抗血管内皮生长因子治疗：
玻璃体腔注射雷珠单抗等药物能快速消退新生血管，为后续治疗创造条件。该疗法需多次重复注射，可能出现眼内炎、视网膜脱离等并发症，需严格无菌操作并定期复查。
5、手术治疗：
晚期患者可选择青光眼引流阀植入术或睫状体光凝术。合并白内障者可联合人工晶体植入，严重病例可能需行眼球摘除术。手术时机需根据眼压控制情况及视功能评估综合决定。
患者应保持低盐低脂饮食，适量补充维生素C和花青素等抗氧化物质。避免剧烈运动及憋气动作，睡眠时抬高床头。严格监测血压血糖，每3个月复查眼底及视野，出现眼痛、视力骤降需立即就诊。注意用眼卫生，避免长时间暗环境用眼，外出佩戴防紫外线眼镜保护视神经。
新生血管性青光眼注射抗血管内皮生长因子药物可短期内降低眼压并改善症状，但需联合其他治疗手段控制病情。主要干预方式包括玻璃体腔注药、全视网膜光凝、抗青光眼手术等。
1、抗VEGF药物：
玻璃体腔注射雷珠单抗、阿柏西普等抗血管内皮生长因子药物能快速消退虹膜新生血管，减少房角粘连。该治疗需每4-6周重复注射，约70％患者眼压可在1周内下降10mmHg以上，但单独使用无法根治病因。
2、全视网膜光凝：
针对视网膜缺血缺氧的原发病因进行全视网膜光凝治疗，可减少血管内皮生长因子分泌。通常需3-4次完成全视网膜光凝，能使约60％患者新生血管消退，需与抗VEGF注射协同应用。
3、青光眼手术：
对于晚期房角关闭患者，需行青光眼引流阀植入术或小梁切除术。手术成功率约50-70％，术后可能需联合睫状体光凝控制眼压，存在出血、脉络膜脱离等风险。
4、降眼压药物：
局部使用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素，联合口服乙酰唑胺可暂时控制眼压。但单纯药物治疗效果有限，需注意碳酸酐酶抑制剂可能加重视网膜缺血。
5、原发病治疗：
糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等基础疾病需同步干预。血糖血压控制达标可延缓病情进展，定期眼底检查有助于早期发现新生血管。
患者应保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动及憋气动作。每日监测视力变化，出现眼痛头痛需立即就医。建议每3个月进行眼底荧光造影评估，避免在暗环境长时间用眼。术后患者需规范使用抗生素滴眼液，睡眠时抬高床头20度以促进房水引流。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7％以下，高血压患者血压维持在130/80mmHg以内。
