蛛网膜下腔出血的CT影像表现主要包括脑池、脑沟内高密度影，基底池积血，脑室积血等特征。
1、脑池高密度：蛛网膜下腔出血时，血液会积聚在脑池内，CT影像表现为脑池区域出现高密度影，密度均匀，边界清晰。常见于鞍上池、环池、四叠体池等部位，这种表现有助于早期诊断。
2、脑沟高密度：血液进入脑沟后，CT影像显示脑沟内出现条状或线状高密度影，通常沿脑回分布，密度较高且均匀，这种特征在出血量较大时更为明显。
3、基底池积血：基底池是蛛网膜下腔出血的常见部位，CT影像表现为基底池区域出现高密度影，密度均匀，边界清晰，常见于桥前池、脚间池等部位，这种表现提示出血量较大。
4、脑室积血：部分蛛网膜下腔出血患者会出现脑室内积血，CT影像表现为脑室内出现高密度影，密度均匀，边界清晰，常见于侧脑室、第三脑室等部位，这种表现提示出血量较大且病情较重。
5、脑水肿：蛛网膜下腔出血后，部分患者会出现脑水肿，CT影像表现为脑组织密度减低，脑沟变浅，脑室受压变形，这种表现提示病情较重，需密切观察。
蛛网膜下腔出血的CT影像表现具有特征性，结合临床表现可做出准确诊断。患者在日常生活中应注意控制血压，避免剧烈运动，保持情绪稳定，定期进行体检，预防脑血管疾病的发生。饮食上建议低盐低脂，多吃富含纤维的食物，如蔬菜水果，适量运动有助于促进血液循环，保持良好的生活习惯对预防蛛网膜下腔出血有重要意义。
蛛网膜下腔出血的辅助检查主要包括头部CT、脑血管造影、腰椎穿刺、磁共振成像和经颅多普勒超声。
1、头部CT：
头部CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法，能够快速显示脑内出血情况。急性期出血在CT上表现为高密度影，准确率高达90％以上。对于发病6小时内的患者，CT检查具有重要诊断价值。检查过程无创，适合急诊快速筛查。
2、脑血管造影：
数字减影血管造影是明确出血原因的金标准，可清晰显示动脉瘤或血管畸形。全脑血管造影能发现90％以上的动脉瘤，为后续治疗提供精准定位。检查需注射造影剂，存在一定创伤性和风险，通常在病情稳定后进行。
3、腰椎穿刺：
当CT检查阴性而临床高度怀疑时，需进行腰椎穿刺检查脑脊液。蛛网膜下腔出血后12小时，脑脊液呈均匀血性，离心后上清液黄变。该检查能发现CT可能漏诊的少量出血，但属于有创操作，需严格掌握适应症。
4、磁共振成像：
MRI对亚急性期和慢性期出血显示效果优于CT，FLAIR序列对出血敏感。磁共振血管成像无需造影剂即可显示脑血管结构，适合肾功能不全患者。检查时间长，不适用于躁动或危重患者。
5、经颅多普勒：
经颅多普勒超声可无创监测脑血管痉挛，通过血流速度变化评估病情。检查简便可重复，适合动态观察血管痉挛发展。但结果受操作者经验影响较大，需结合其他检查综合判断。
确诊蛛网膜下腔出血后需绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动和用力动作。饮食以易消化流质或半流质为主，控制钠盐摄入。恢复期可进行适度肢体活动，但需避免剧烈运动。定期复查血压，遵医嘱服用预防血管痉挛药物。出现头痛加重、意识改变等需立即就医。
