老年人血尿可能由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺增生、肾脏疾病、泌尿系统肿瘤等原因引起。
1、尿路感染：
老年人免疫力下降容易发生尿路感染，细菌侵入尿道黏膜导致毛细血管破裂出血。典型症状包括尿频尿急、排尿灼痛，尿液检查可见白细胞升高。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素，同时建议多饮水冲刷尿道。
2、泌尿系统结石：
结石移动过程中划伤尿路黏膜会引起血尿，常伴随剧烈腰痛或腹痛。B超或CT可明确结石位置和大小，5毫米以下结石可通过药物排石，较大结石需体外碎石或手术取石。
3、前列腺增生：
老年男性常见疾病，增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难，排尿时膀胱过度收缩可能造成黏膜血管破裂。可通过药物缩小前列腺体积，严重者需经尿道前列腺电切术。
4、肾脏疾病：
肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏病变会导致滤过膜损伤，红细胞漏出形成血尿。通常伴有蛋白尿、水肿等症状，需进行肾功能检查和肾穿刺活检明确病理类型。
5、泌尿系统肿瘤：
膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤组织坏死出血是老年人无痛性血尿的常见原因。CT尿路成像和膀胱镜检查可确诊，早期发现可通过手术根治，晚期需综合治疗。
老年血尿患者应注意保持每日2000毫升饮水量，避免辛辣刺激性食物。建议选择低盐低脂高纤维饮食，适量进行散步等温和运动。血尿期间应记录排尿情况和伴随症状，及时复查尿常规。出现发热、腰痛或血尿加重等情况需立即就医，长期反复血尿者建议每半年进行一次泌尿系统超声检查。
女性血尿伴随血丝可能由尿路感染、泌尿系统结石、妇科疾病、肾脏疾病或药物因素引起。血尿程度从轻微到严重不等，需结合具体症状判断病因。
1、尿路感染：
细菌侵入尿道或膀胱引发炎症反应，常见于性生活活跃期女性。典型表现为排尿灼痛、尿频尿急，严重时尿液混浊带血丝。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟等，同时增加水分摄入冲刷尿道。
2、泌尿系统结石：
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜导致出血，可能伴有剧烈腰痛或下腹痛。结石成分多为草酸钙或尿酸结晶，体积较大者需体外冲击波碎石，小于6毫米的结石可通过多饮水自行排出。
3、妇科疾病：
子宫内膜异位症侵犯膀胱或月经期经血混入尿液均可表现为血尿。常伴随痛经、性交痛等妇科症状，需通过妇科检查及超声确诊，治疗包括激素调节或腹腔镜手术。
4、肾脏疾病：
肾小球肾炎或IgA肾病会导致红细胞通过受损的肾小球滤过膜，出现无痛性血尿。可能伴有蛋白尿、水肿等表现，确诊需肾穿刺活检，治疗常用糖皮质激素联合免疫抑制剂。
5、药物因素：
长期服用抗凝药物如华法林、阿司匹林可能增加泌尿系统出血风险。某些化疗药物如环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，通常停药后症状缓解，必要时需使用膀胱保护剂。
出现血尿应记录发作频率、伴随症状及月经周期情况，避免剧烈运动加重出血。建议每日饮水2000毫升以上，减少咖啡因及酒精摄入。选择棉质内裤并注意会阴清洁，经期避免使用卫生棉条。若血尿持续超过24小时或伴随发热、腰痛等症状，需立即就诊泌尿外科进行尿常规、超声等检查，排除恶性肿瘤等严重疾病。40岁以上患者建议定期进行尿脱落细胞学筛查。
