高血压伴精神抑郁者不宜选用的药物包括利血平、β受体阻滞剂、可乐定等。这些药物可能加重抑郁症状或影响情绪调节。
1、利血平：利血平通过耗竭中枢神经系统的单胺类神经递质来降低血压，但可能导致情绪低落、嗜睡等副作用，加重抑郁症状。长期使用还可能引发精神障碍，因此不适合高血压伴精神抑郁者。
2、β受体阻滞剂：β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等通过抑制交感神经活性降低血压，但可能引起疲劳、情绪低落、睡眠障碍等副作用，影响抑郁患者的情绪调节，不建议使用。
3、可乐定：可乐定通过激活中枢α2受体降低血压，但可能引起嗜睡、抑郁、注意力不集中等副作用，加重精神抑郁症状，不适合高血压伴精神抑郁者。
4、利尿剂：某些利尿剂如氢氯噻嗪可能引起电解质紊乱，导致疲劳、情绪波动，间接影响抑郁症状。虽然利尿剂降压效果显著，但需谨慎使用。
5、钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平等虽然降压效果明确，但可能引起头痛、头晕等不适，间接影响情绪状态，需在医生指导下使用。
高血压伴精神抑郁者在选择降压药物时，应优先考虑对情绪影响较小的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB。同时，保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、规律作息，有助于控制血压和改善情绪状态。定期监测血压和情绪变化，及时与医生沟通调整治疗方案。
高血压危象可通过硝普钠、拉贝洛尔、尼卡地平等方式治疗。高血压危象通常由血压急剧升高、血管内皮损伤、交感神经兴奋、肾功能不全、心脑血管事件等原因引起。
1、硝普钠：硝普钠是一种强效的血管扩张剂，通过直接松弛血管平滑肌降低血压。常用剂量为0.25-10μg/kg/min静脉滴注，起效迅速，适用于急性高血压危象。使用时需监测血压和心率，避免低血压和氰化物中毒。
2、拉贝洛尔：拉贝洛尔是一种兼具α和β受体阻滞作用的药物，通过降低心输出量和外周血管阻力控制血压。常用剂量为20-80mg静脉注射，每10分钟可重复一次，最大剂量为300mg。适用于合并心动过速的高血压危象，但哮喘患者慎用。
3、尼卡地平：尼卡地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流扩张血管降低血压。常用剂量为5-15mg/h静脉滴注，起效较快，适用于合并肾功能不全的高血压危象。使用时需监测血压，避免低血压和反射性心动过速。
4、硝酸甘油：硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，通过扩张静脉和动脉降低心脏前负荷和后负荷。常用剂量为5-100μg/min静脉滴注，适用于合并急性左心衰竭的高血压危象。使用时需监测血压，避免低血压和头痛。
5、乌拉地尔：乌拉地尔是一种选择性α1受体阻滞剂，通过阻断α1受体扩张血管降低血压。常用剂量为10-50mg静脉注射，适用于合并前列腺增生的高血压危象。使用时需监测血压，避免体位性低血压和头晕。
高血压危象患者需长期控制血压，饮食上应限制钠盐摄入，每日不超过6g，增加富含钾、镁、钙的食物如香蕉、菠菜、牛奶。运动上可选择散步、游泳、太极等有氧运动，每周至少150分钟，避免剧烈运动。护理上需定期监测血压，遵医嘱服药，避免情绪波动和过度劳累。
