宝宝发烧输液不退怎么办

Question

宝宝发烧输液不退怎么办

Answer 1

宝宝发烧输液不退可通过调整补液方案、更换抗生素、物理降温、检查并发症、联合退热药物等方式处理。持续发热可能与感染未控制、药物耐药、脱水纠正不足、合并其他疾病、输液反应等因素有关。

1、调整补液方案

补液量不足或电解质比例不当会影响退热效果。需评估患儿体重、尿量及脱水程度，重新计算葡萄糖与电解质配比。存在酸中毒时可加入碳酸氢钠，循环不良时需扩容处理。静脉补液同时鼓励少量多次口服补液盐溶液。

2、更换抗生素

病原体对当前抗生素耐药会导致治疗效果不佳。需根据血培养、C反应蛋白等结果调整用药，革兰阴性菌感染可改用头孢曲松，支原体感染可换用阿奇霉素。严重感染需考虑万古霉素等高级别抗生素，但须严格遵医嘱使用。

3、物理降温

在药物起效前配合温水擦浴、退热贴等物理方式辅助降温。重点擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴导致寒战。保持室温25℃左右，穿着透气棉质衣物。监测体温变化频率不宜超过每小时1次。

4、检查并发症

需排查是否合并肺炎、尿路感染、脑膜炎等继发病症。进行胸片、尿常规、腰椎穿刺等检查。川崎病会出现持续高热伴草莓舌症状，免疫缺陷患儿可能发生机会性感染。及时明确并发症可针对性治疗。

5、联合退热药物

对乙酰氨基酚和布洛芬可交替使用，间隔至少2小时。严重高热可临时用地塞米松辅助退热。避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。给药同时需监测肝功能，观察有无皮疹等过敏反应。

患儿持续发热期间家长需记录体温曲线、液体出入量及精神状态变化。保持居室通风，饮食选择米汤、果蔬泥等易消化食物。出现抽搐、意识模糊等危急症状须立即就医。治疗期间避免包裹过厚影响散热，每次输液后观察穿刺部位有无红肿。恢复期仍要监测体温3天以防反复。