胰腺炎疼痛可通过禁食胃肠减压、药物治疗、补液支持、内镜治疗、手术治疗等方式缓解。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃肠减压急性发作期需绝对禁食，通过鼻胃管引流胃液减少胰酶分泌。胃肠减压能降低腹腔压力，缓解胰管梗阻。同时需静脉补充水电解质，维持酸碱平衡。此阶段禁止经口摄入任何食物或药物，避免刺激胰腺分泌。
2、药物治疗疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶注射液等镇痛药物，禁用吗啡以免加重Oddi括约肌痉挛。注射用生长抑素可抑制胰酶分泌，乌司他丁注射液能中和活性胰酶。出现感染时需用注射用头孢曲松钠等抗生素，用药需严格遵医嘱。
3、补液支持每日需静脉补充3000毫升以上液体，纠正脱水及低血容量。监测中心静脉压指导补液速度，必要时输注人血白蛋白维持胶体渗透压。特别注意血钙、血糖水平调节，预防多器官功能衰竭。
4、内镜治疗胆源性胰腺炎可行ERCP取石术解除胆道梗阻，放置鼻胆管引流。内镜下胰管支架置入术可引流胰液，降低胰管内压力。操作前后需预防性使用抗生素，避免逆行感染加重病情。
5、手术治疗胰腺坏死合并感染需行坏死组织清除术，术后留置多根引流管。假性囊肿压迫可行囊肿空肠吻合术，慢性胰腺炎顽固疼痛可考虑胰管减压术。手术时机需根据增强CT显示的坏死范围综合评估。
胰腺炎恢复期应严格戒酒，采用低脂半流质饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下。可适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，定期复查腹部超声监测胰腺形态。避免暴饮暴食及高脂饮食，适度有氧运动增强体质，出现持续性腹痛需及时复诊。
IgG4相关胰腺炎的治疗方法主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、内镜治疗、手术治疗、对症支持治疗。IgG4相关胰腺炎是一种由免疫介导的慢性炎症性疾病，通常表现为胰腺肿大、胆管狭窄等症状，需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。
1、糖皮质激素治疗泼尼松是IgG4相关胰腺炎的首选药物，可有效抑制炎症反应和纤维化进程。部分患者对激素治疗反应良好，症状可在短期内明显缓解。甲泼尼龙也可用于急性期症状控制，但需注意激素依赖性和副作用风险。治疗期间需定期监测胰腺功能和影像学变化。
2、免疫抑制剂治疗硫唑嘌呤常用于激素减量或维持治疗阶段，有助于减少复发。吗替麦考酚酯适用于激素治疗效果不佳的患者，可调节异常免疫反应。利妥昔单抗可用于难治性病例，通过靶向B细胞发挥作用。使用免疫抑制剂需密切监测血常规和肝肾功能。
3、内镜治疗对于合并胆管狭窄的患者，可行内镜下胆管支架置入术缓解梗阻性黄疸。内镜下胰管支架置入可改善胰液引流障碍。经内镜逆行胰胆管造影既能明确诊断，又能同时进行介入治疗。内镜治疗需配合药物控制基础疾病进程。
4、手术治疗胰十二指肠切除术适用于局限性肿块型病变合并胆道梗阻的病例。远端胰腺切除术可用于体尾部局限性病变患者。手术主要针对药物治疗无效或不能排除恶性肿瘤的情况，术后仍需继续免疫调节治疗。
5、对症支持治疗胰酶替代治疗可改善胰腺外分泌功能不足导致的消化不良。糖尿病管理对合并胰腺内分泌功能障碍者尤为重要。营养支持治疗有助于纠正营养不良状态。疼痛管理需根据疼痛程度选择阶梯镇痛方案。
IgG4相关胰腺炎患者应保持低脂均衡饮食，避免酒精摄入。适量有氧运动有助于增强免疫功能，但需避免过度疲劳。定期复查血清IgG4水平和影像学检查对监测疾病活动度至关重要。出现腹痛加重、黄疸等症状时应及时复诊。长期随访有助于早期发现复发迹象并及时调整治疗方案。
