宫腔镜是一种用于检查和治疗子宫腔内病变的微创医疗技术，主要通过光学镜头和器械经阴道进入宫腔进行操作。宫腔镜的临床应用主要有诊断异常子宫出血、评估不孕症、摘除子宫内膜息肉、分离宫腔粘连、取出残留妊娠组织等。
1、诊断异常子宫出血宫腔镜可直观观察子宫内膜情况，帮助鉴别功能性出血与器质性病变。当患者出现月经量异常增多、经期延长或非经期出血时，通过宫腔镜检查能明确是否存在子宫内膜增生、黏膜下肌瘤等病变。检查过程中可同步进行活检取样，提高诊断准确性。
2、评估不孕不育对于不孕症患者，宫腔镜能排查子宫畸形、宫腔粘连等结构性异常。输卵管开口的形态观察可间接评估输卵管通畅性，同时能发现影响胚胎着床的子宫内膜炎症或息肉。检查时可行输卵管通液试验，兼具诊断与治疗功能。
3、治疗子宫内膜息肉宫腔镜下息肉切除术是治疗子宫内膜息肉的首选方式。通过电切环或冷刀器械可精准切除息肉基底部，避免损伤正常内膜。相比传统刮宫术，具有视野清晰、定位准确、保留生育功能的优势，术后复发概率显著降低。
4、分离宫腔粘连宫腔镜直视下采用微型剪刀或电切设备能有效分离Asherman综合征患者的宫腔粘连。术中同步放置防粘连材料可预防再次粘连，术后配合雌激素治疗促进内膜修复。该技术能恢复宫腔正常形态，改善月经量少、闭经等症状。
5、处理妊娠残留物对于药流或人流术后妊娠组织残留，宫腔镜可在直视下清除残留绒毛组织，避免盲目刮宫导致内膜损伤。特别适用于残留物机化粘连或位于宫角等特殊部位的情况，能显著降低子宫穿孔风险，保留患者生育能力。
宫腔镜检查前需避开月经期，术前3天禁止性生活。术后可能出现轻微腹痛或少量出血，应保持会阴清洁，2周内避免盆浴和剧烈运动。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉、豆制品等，促进创面修复。术后1个月需复查评估恢复情况，出现发热、大量出血等情况应及时就医。宫腔镜作为妇科重要诊疗手段，具有创伤小、恢复快的优势，但具体操作方案需由专业医生根据个体情况制定。
宫腔镜检查通常需要麻醉，具体方式包括局部麻醉、静脉麻醉或无麻醉。麻醉选择主要取决于检查目的、患者耐受度及操作复杂度等因素。
宫腔镜检查过程中，麻醉可显著减轻患者不适感。局部麻醉适用于简单检查，医生会在宫颈部位注射利多卡因等药物阻断痛觉传导。静脉麻醉适合时间较长或需进行治疗的检查，常用丙泊酚等药物使患者进入短暂睡眠状态。部分医院对单纯诊断性宫腔镜可能采用无麻醉方案，但需患者具备良好耐受能力。特殊情况下如合并严重心肺疾病，麻醉方式需由医生综合评估后调整。
部分患者因个体差异可能出现麻醉风险。对麻醉药物过敏者需提前告知避免使用相关药物。存在凝血功能障碍或宫颈畸形的患者，麻醉操作需格外谨慎。妊娠期女性原则上禁止非紧急宫腔镜检查，若必须进行需由多学科团队共同制定方案。过度紧张或疼痛敏感者，建议优先考虑静脉麻醉以确保检查顺利完成。
检查前应禁食6-8小时以防麻醉呕吐，术后2小时内避免驾驶等需高度集中注意力的活动。可适当饮用温热水促进麻醉药物代谢，出现持续腹痛或阴道出血量超过月经量需及时返院。术后一周内避免盆浴及性生活，保持会阴清洁有助于预防感染。合理搭配富含优质蛋白和维生素的饮食，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，有助于术后恢复。建议选择宽松棉质内裤减少局部摩擦，定期随访确认检查结果。
