老年痴呆的诊断可通过临床评估、认知测试、影像学检查、实验室检查和病史采集等方式进行。老年痴呆通常由神经退行性病变、脑血管疾病、代谢异常、遗传因素和环境因素等原因引起。
1、临床评估：医生通过详细询问病史和观察患者的行为表现进行初步判断，了解患者的记忆力、语言能力、判断力等认知功能。临床评估是诊断的第一步，帮助医生确定是否存在认知障碍。
2、认知测试：常用的认知测试包括简易精神状态检查MMSE和蒙特利尔认知评估量表MoCA。这些测试通过一系列问题评估患者的记忆力、注意力、语言能力和执行功能，帮助量化认知功能的损害程度。
3、影像学检查：脑部影像学检查如磁共振成像MRI和计算机断层扫描CT可以显示脑部结构的变化，如脑萎缩、脑白质病变等。影像学检查有助于排除其他可能导致认知障碍的疾病，如脑肿瘤或脑卒中。
4、实验室检查：血液检查可以排除代谢性疾病、感染、维生素缺乏等可能导致认知障碍的病因。常见的检查项目包括甲状腺功能、维生素B12水平、梅毒血清学检查等。实验室检查有助于明确诊断和指导治疗。
5、病史采集：详细的病史采集包括患者的家族史、既往病史、药物使用情况等。家族史有助于判断是否存在遗传性因素，既往病史和药物使用情况则有助于排除其他可能导致认知障碍的病因。
老年痴呆的诊断需要综合多种方法，患者应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适度运动、保持社交活动等，这些措施有助于延缓病情进展。定期进行健康检查，早期发现和干预是预防和控制老年痴呆的关键。
老年痴呆患者在屋内大小便可通过环境调整、行为引导、药物辅助、护理支持、就医评估等方式干预。该行为通常由认知功能障碍、泌尿系统疾病、环境不适、情绪焦虑、疾病进展等原因引起。
1、环境调整：
改造卫生间环境是首要措施。将马桶圈更换为鲜艳颜色，夜间保留小夜灯指引路径，移除门槛等障碍物。在患者常活动的区域设置明显标识或箭头指向卫生间，使用防滑垫降低跌倒风险。对严重认知障碍者，可考虑在卧室放置移动坐便器。
2、行为引导：
建立规律如厕习惯能减少失控情况。每2-3小时主动引导患者如厕，采用简单指令如"我们去洗手间"。如厕成功后给予语言鼓励，避免失误时责备。记录患者每日排泄时间规律，提前15分钟进行引导。对表达能力尚存者，可通过图片卡片辅助沟通需求。
3、药物辅助：
部分药物可改善相关症状。多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂能延缓认知功能衰退，奥氮平可控制激越行为，托特罗定适用于伴随膀胱过度活动症者。所有药物需经专科医生评估后使用，需注意抗胆碱药物可能加重便秘风险。
4、护理支持：
专业照护能显著提升生活质量。为患者穿戴防漏护理裤，准备易更换的衣物床品。排泄后及时清洁皮肤，使用屏障霜预防失禁性皮炎。照护者应学习转移技巧，避免强行拉扯导致患者抗拒。日间可安排简单活动转移注意力。
5、就医评估：
需排查泌尿系统并发症。尿常规检查排除尿路感染，超声检查评估残余尿量。中晚期患者可能出现功能性尿失禁，需神经科评估疾病分期。突发行为改变需警惕谵妄发作，合并发热或意识模糊时应急诊处理。
建议保持患者每日饮水量1500-2000毫升，分次少量给予。饮食增加富含膳食纤维的南瓜、燕麦等，预防便秘加重如厕困难。下午限制咖啡因摄入，夜间床头备好便器。照护者可通过音乐疗法缓解焦虑，定期进行肢体按摩促进放松。当出现血尿、持续腹泻或肛门周围皮肤破损时需及时就医。建立规律的如厕训练计划，配合医生调整治疗方案，多数症状可获得改善。
