脑外伤病人的早期康复需重点关注意识状态监测、并发症预防、肢体功能锻炼、认知功能恢复及心理支持五个方面。
1、意识监测：
密切观察瞳孔变化、格拉斯哥昏迷评分及生命体征，每小时记录一次。出现呕吐、剧烈头痛或意识加深需立即通知警惕颅内血肿等继发病变。使用床旁监护仪持续监测血氧饱和度，维持氧合指数大于300毫米汞柱。
2、并发症防控：
每2小时翻身拍背预防坠积性肺炎，使用气垫床降低压疮风险。留置导尿者每日进行膀胱冲洗，尽早实施间歇导尿训练。吞咽障碍患者需进行洼田饮水试验评估，必要时采用鼻饲饮食防止误吸。
3、肢体康复：
生命体征稳定24小时后开始被动关节活动，从近端大关节到远端小关节循序渐进。利用Bobath技术抑制异常姿势，配合电动起立床进行体位适应性训练。肌张力增高者可尝试冷热交替刺激缓解痉挛。
4、认知训练：
采用RLA认知功能分级制定个性化方案，从定向力训练、数字广度测试等基础项目开始。利用现实导向板强化时间地点认知，通过物品分类练习改善执行功能。记忆障碍者建议使用外部记忆辅助工具。
5、心理干预：
建立治疗性沟通关系，采用汉密尔顿焦虑量表定期评估情绪状态。对创伤后应激障碍患者实施系统脱敏疗法，指导家属掌握非语言交流技巧。组建病友互助小组分享康复经验。
康复期间需保证每日1500-2000毫升饮水量，采用高蛋白、高纤维膳食搭配。睡眠障碍者可尝试午后限制卧床时间，睡前饮用温牛奶配合轻柔音乐。家属应学习正确辅助转移技术，避免拖拽患肢。环境布置需减少视觉听觉刺激，使用防滑地垫和床边护栏。定期复查头颅CT评估恢复情况，康复训练强度以次日不出现疲劳感为度。
脑外伤后遗症常见有头痛、认知障碍、情绪异常、运动功能障碍及癫痫发作，恢复时间通常为3个月至2年，具体受损伤程度、治疗干预、年龄及康复训练等因素影响。
1、头痛：
脑外伤后持续性头痛多与硬膜下血肿、脑震荡或颅内压变化有关。表现为钝痛或搏动性疼痛，可能伴随眩晕。治疗需结合神经营养药物如胞磷胆碱、改善微循环药物如尼莫地平，配合高压氧治疗。慢性头痛超过3个月需排除创伤后脑积水。
2、认知障碍：
前额叶或颞叶损伤易导致记忆减退、注意力分散等执行功能障碍。早期表现为工作记忆下降，严重者可出现定向力丧失。认知康复训练需持续6-12个月，配合多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂可改善症状。
3、情绪异常：
边缘系统受损可能引发创伤后应激障碍或抑郁，表现为易怒、情感淡漠或焦虑发作。心理评估显示杏仁核功能异常者，需联合舍曲林等抗抑郁药与认知行为治疗，情绪调节通常需要1年以上。
4、运动障碍：
锥体外系损伤导致肌张力异常或共济失调，常见于基底节区出血后。轻症表现为精细动作障碍，重症可致偏瘫。运动功能恢复黄金期为伤后6个月内，需持续进行Bobath疗法等专业康复训练。
5、癫痫发作：
大脑皮层瘢痕形成可能诱发创伤后癫痫，多在伤后1-2年发作。典型表现为局灶性发作继发全身强直，脑电图显示异常放电者需长期服用左乙拉西坦等抗癫痫药物控制。
脑外伤患者康复期需保持每日30分钟有氧运动如步行或游泳，饮食侧重富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。认知训练建议采用双重任务训练法，如边散步边计算。睡眠障碍者可尝试褪黑素调节昼夜节律，但需定期复查头颅CT监测脑室变化。恢复期间避免剧烈对抗性运动，注意监测情绪波动及癫痫先兆症状。
