妊高症孕妇的分娩方式需根据病情严重程度、胎儿状况及产科指征综合评估，多数情况下控制良好的轻度妊高症可尝试顺产，中重度患者更建议剖腹产。
1、病情评估：
轻度妊高症患者血压控制在安全范围且无器官损伤时，阴道分娩是可行选择。需密切监测产程中血压波动及胎儿心率，必要时使用降压药物如拉贝洛尔。若出现头痛、视力模糊等子痫前期症状，需立即转为剖腹产。
2、胎儿状况：
胎儿宫内生长受限或胎心异常时，剖腹产能更快终止妊娠。对于孕周不足34周的早产儿，需评估新生儿抢救条件，权衡顺产产道挤压与剖宫产手术风险。
3、产程进展：
宫颈条件不佳或产程停滞的妊高症孕妇，长时间宫缩可能加重血压升高。使用催产素需谨慎，避免诱发子痫。此类情况建议选择计划性剖腹产。
4、并发症预防：
血小板减少或凝血功能障碍的孕妇，剖腹产术中出血风险显著增加。需提前备血并预防性使用硫酸镁，这类患者更适宜在严密监护下尝试顺产。
5、远期预后：
剖腹产可降低产时子痫发作风险，但术后易发生血栓等并发症。顺产产妇恢复较快，但需警惕产后迟发型高血压，两种方式均需持续血压监测至产后12周。
妊高症孕妇分娩前后需保持低盐高蛋白饮食，每日钠摄入控制在3-5克，适当补充钙剂和维生素D。产后6周内避免剧烈运动，每周监测血压3次以上，母乳喂养期间禁用ACEI类降压药。出现持续头痛、水肿加重或尿量减少时应及时返院复查尿蛋白和肝肾功能。
妊高症孕妇出现阴道流血需警惕胎盘早剥、前置胎盘、先兆子产等严重并发症。主要风险包括胎盘功能异常、凝血功能障碍、胎儿窘迫、子宫破裂及感染。
1、胎盘早剥：
胎盘早剥是妊高症合并阴道流血最危急的并发症，由于血管痉挛导致胎盘基底膜血管破裂。典型表现为突发性剧烈腹痛伴暗红色阴道流血，可能伴随子宫张力增高、胎心异常。需立即终止妊娠，延迟处理可能引发弥散性血管内凝血。
2、前置胎盘：
妊高症患者子宫胎盘血流灌注不足可能诱发前置胎盘。特征为无痛性鲜红色阴道流血，易反复发作，出血量与休克程度不成正比。超声检查可明确胎盘下缘与宫颈内口关系，完全性前置胎盘需择期剖宫产。
3、先兆子痫加重：
阴道流血可能是重度子痫前期进展的信号，常伴随血压骤升、蛋白尿增加及头痛视物模糊。实验室检查可见血小板减少、肝酶升高，提示HELLP综合征可能。需紧急降压治疗并评估终止妊娠时机。
4、凝血功能异常：
妊高症导致的血管内皮损伤会激活凝血系统，表现为阴道流血伴皮下瘀斑、针眼渗血等。凝血功能检测显示D-二聚体升高、纤维蛋白原降低，需及时补充凝血因子预防产后大出血。
5、宫颈病变：
妊娠期高血压疾病患者宫颈血管脆性增加，可能因宫颈炎或息肉导致接触性出血。需通过窥阴器检查排除宫颈恶性肿瘤，但操作需谨慎避免刺激诱发宫缩。
妊高症孕妇出现阴道流血应立即左侧卧位休息，持续监测胎心及宫缩情况。建议记录出血量、颜色及伴随症状，避免剧烈活动和性生活。饮食需保证每日80-100g优质蛋白质摄入，限制钠盐在3-5g/日，补充钙剂1000-1200mg。出现头痛眼花、持续腹痛或每小时浸透1片卫生巾的出血量时，必须急诊就医。产后仍需监测血压6周，警惕迟发型子痫的发生。
