脑梗死后手术仍出现水肿可通过控制血压、降低颅内压、改善脑循环、营养支持和康复训练等方式治疗。水肿通常由术后炎症反应、血脑屏障破坏、脑组织缺血再灌注损伤、电解质紊乱及感染等因素引起。
1、控制血压：
术后血压波动会加重脑水肿，需维持血压在稳定范围。高血压患者可遵医嘱使用降压药物，避免血压骤升导致血管渗漏。同时需监测24小时动态血压，调整药物剂量。
2、降低颅内压：
使用甘露醇等脱水剂可减轻脑细胞水肿，通过渗透作用将水分从脑组织转移到血管内。严重时可考虑短期使用糖皮质激素抑制炎症反应，但需注意电解质监测。
3、改善脑循环：
应用依达拉奉等自由基清除剂可减轻缺血再灌注损伤，尼莫地平能选择性扩张脑血管。联合使用神经营养药物如胞磷胆碱，促进受损神经功能恢复。
4、营养支持：
术后早期需限制液体入量，采用肠内营养制剂补充蛋白质。注意维持血浆白蛋白水平，低蛋白血症会加重血管源性水肿。逐步过渡到低盐、高钾饮食。
5、康复训练：
病情稳定后尽早开始床旁康复，包括肢体被动活动、气压治疗等。循序渐进增加训练强度，促进静脉回流。配合高压氧治疗可改善脑组织氧供。
术后水肿期需保持头高位30度，每日记录出入量变化。饮食宜选择冬瓜、薏仁等利水食材，限制每日钠摄入低于3克。康复训练应避免过度疲劳，监测血氧饱和度。若出现意识改变或瞳孔不等大需立即复查头颅CT。定期随访评估神经功能缺损程度，调整治疗方案。
慢性期脑梗死是否严重需根据梗死范围、功能受损程度及并发症综合判断。
慢性期脑梗死指发病超过1个月的脑梗死，其严重程度与急性期相比趋于稳定。若梗死灶较小且位于非功能区，患者可能仅遗留轻微肢体麻木或语言迟钝，通过康复训练可基本恢复生活自理能力。但若梗死范围大或累及脑干、基底节等关键区域，可能导致偏瘫、吞咽困难、认知障碍等持久性功能障碍。部分患者因长期卧床易并发肺部感染、深静脉血栓或压疮，这些并发症会进一步影响预后。
建议患者定期复查头颅影像学评估病情，坚持服用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等二级预防药物，同时配合针灸和肢体功能锻炼以改善预后。日常需控制血压血糖，保持低盐低脂饮食。
