脑梗死后手术仍出现水肿可通过控制血压、降低颅内压、改善脑循环、营养支持和康复训练等方式治疗。水肿通常由术后炎症反应、血脑屏障破坏、脑组织缺血再灌注损伤、电解质紊乱及感染等因素引起。
1、控制血压：
术后血压波动会加重脑水肿，需维持血压在稳定范围。高血压患者可遵医嘱使用降压药物，避免血压骤升导致血管渗漏。同时需监测24小时动态血压，调整药物剂量。
2、降低颅内压：
使用甘露醇等脱水剂可减轻脑细胞水肿，通过渗透作用将水分从脑组织转移到血管内。严重时可考虑短期使用糖皮质激素抑制炎症反应，但需注意电解质监测。
3、改善脑循环：
应用依达拉奉等自由基清除剂可减轻缺血再灌注损伤，尼莫地平能选择性扩张脑血管。联合使用神经营养药物如胞磷胆碱，促进受损神经功能恢复。
4、营养支持：
术后早期需限制液体入量，采用肠内营养制剂补充蛋白质。注意维持血浆白蛋白水平，低蛋白血症会加重血管源性水肿。逐步过渡到低盐、高钾饮食。
5、康复训练：
病情稳定后尽早开始床旁康复，包括肢体被动活动、气压治疗等。循序渐进增加训练强度，促进静脉回流。配合高压氧治疗可改善脑组织氧供。
术后水肿期需保持头高位30度，每日记录出入量变化。饮食宜选择冬瓜、薏仁等利水食材，限制每日钠摄入低于3克。康复训练应避免过度疲劳，监测血氧饱和度。若出现意识改变或瞳孔不等大需立即复查头颅CT。定期随访评估神经功能缺损程度，调整治疗方案。
轻微脑梗死可通过抗血小板治疗、改善脑循环、控制危险因素、康复训练和中医调理等方式治疗。轻微脑梗死通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症和不良生活习惯等原因引起。
1、抗血小板治疗：
抗血小板药物能抑制血小板聚集，预防血栓形成。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑。这类药物需在医生指导下长期服用，定期监测出血风险。
2、改善脑循环：
改善脑部微循环有助于恢复缺血区血流灌注。临床常用药物有尼莫地平、丁苯酞和银杏叶提取物。这类药物能扩张脑血管，增加脑血流量。
3、控制危险因素：
控制基础疾病是防止复发关键。需规范治疗高血压、糖尿病和高脂血症，将血压控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖维持在7毫摩尔每升以内，低密度脂蛋白胆固醇降至2.6毫摩尔每升以下。
4、康复训练：
早期康复能促进神经功能恢复。包括肢体功能训练、语言康复和认知训练。建议发病后24-48小时开始床边康复，逐步过渡到器械训练和日常生活能力训练。
5、中医调理：
中医药可辅助改善症状。常用活血化瘀类中药如丹参、三七和川芎，配合针灸治疗。需在中医师辨证指导下使用，避免自行服药。
轻微脑梗死患者需建立健康生活方式。饮食建议低盐低脂，每日食盐摄入不超过5克，多食新鲜蔬果和全谷物。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，保证充足睡眠。定期监测血压、血糖和血脂指标，每3-6个月复查颈动脉超声和头颅影像学检查。保持乐观心态，避免情绪激动。出现头晕加重、言语不清等症状及时就医。
