垂体瘤尿崩症通常由垂体瘤压迫下丘脑或垂体后叶导致抗利尿激素分泌不足引起，主要病因包括肿瘤直接损伤、手术或放疗后并发症、遗传因素、自身免疫异常及感染因素。
1、肿瘤直接损伤垂体瘤生长过程中可能直接压迫或浸润下丘脑-垂体柄结构，导致抗利尿激素合成或运输障碍。典型表现为突发多尿、烦渴，影像学可见垂体占位性病变。需通过垂体增强磁共振明确肿瘤位置，治疗以手术切除为主，术后需监测尿量及电解质。
2、手术或放疗后并发症垂体瘤切除术或放射治疗可能损伤垂体后叶或垂体柄，造成暂时性或永久性尿崩症。术后24小时内出现多尿症状需警惕，可通过去氨加压素试验确诊。这类患者需长期药物替代治疗，常用药物包括醋酸去氨加压素片、鞣酸加压素注射液等。
3、遗传因素家族性中枢性尿崩症可能与AVPR2基因或AQP2基因突变有关，此类患者常合并垂体瘤。基因检测可辅助诊断，临床表现多为儿童期起病的持续性多尿。治疗需结合垂体瘤处理方案，药物选择需考虑遗传性肾小管功能异常。
4、自身免疫异常自身免疫性垂体炎可引发淋巴细胞浸润垂体后叶，导致抗利尿激素细胞破坏。这类患者除尿崩症状外，多伴有其他垂体前叶功能减退。诊断需检测抗垂体抗体，治疗需联合糖皮质激素和激素替代。
5、感染因素颅内感染如结核性脑膜炎、垂体脓肿等可引起下丘脑-垂体区域炎症反应，继发尿崩症。患者多有发热史和脑膜刺激征，脑脊液检查可明确病原体。治疗需控制感染源，急性期可短期使用加压素控制症状。
垂体瘤尿崩症患者日常需保持水分平衡，记录24小时出入量，避免高盐饮食。外出时随身携带疾病识别卡，运动时注意预防脱水。定期复查垂体功能、电解质及尿渗透压，出现头痛、视力变化等肿瘤进展症状需及时就诊。冬季注意保暖以防血管加压素需求增加，夏季需预防高温脱水诱发危象。
脑部垂体瘤手术后可能出现视力障碍、垂体功能减退、脑脊液漏、尿崩症、颅内感染等后遗症。垂体瘤手术属于神经外科高风险操作，术后恢复与肿瘤大小、位置及手术方式密切相关。
1、视力障碍肿瘤压迫视交叉或手术牵拉视神经可能导致视野缺损、视力下降。部分患者术后出现双颞侧偏盲，严重者可致失明。术后需定期复查视野检查，视神经损伤超过半年未恢复则预后较差。甲钴胺、鼠神经生长因子等神经营养药物可能帮助改善症状。
2、垂体功能减退手术损伤垂体组织可引发全垂体功能低下，表现为甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、性腺功能减退等。需长期补充左甲状腺素钠、氢化可的松、雌激素或睾酮等激素。儿童患者可能出现生长激素缺乏，需使用重组人生长激素治疗。
3、脑脊液漏经蝶窦手术可能破坏鞍膈结构，导致脑脊液经鼻腔漏出。表现为持续清亮鼻漏，低头时加重。轻微漏液可通过卧床休息自愈，严重者需腰大池引流或二次手术修补。漏液期间需预防性使用头孢曲松等抗生素避免颅内感染。
4、尿崩症手术损伤下丘脑-垂体后叶系统会导致抗利尿激素缺乏，引发多尿、烦渴，每日尿量可达5-10升。轻症可用去氨加压素鼻喷雾剂控制，重症需肌注长效尿崩停。需监测血钠水平，防止高钠血症或水中毒。
5、颅内感染开颅或经鼻手术可能引入病原体导致脑膜炎、脑脓肿。表现为持续高热、颈强直、意识障碍。确诊需腰椎穿刺检查脑脊液，治疗选用透过血脑屏障的抗生素如美罗培南、万古霉素。严重感染可能遗留癫痫、脑积水等并发症。
垂体瘤术后患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入控制在3克以内。避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压行为。术后3个月复查垂体激素全套及头颅MRI，激素替代治疗需终身随访。出现头痛加剧、视力骤降、持续高热等需立即返院。康复期可进行平衡训练、认知功能锻炼，但应避免高空作业及驾驶等高风险活动。
