小孩子长期出现尿隐血可能提示泌尿系统异常，需警惕肾小球肾炎、尿路感染、胡桃夹综合征等疾病。尿隐血的原因主要有生理性运动后血尿、泌尿系结石、遗传性肾病、免疫性肾损伤、泌尿系统肿瘤等。建议家长及时带孩子就医检查尿常规、泌尿系超声、肾功能等明确病因。
1、生理性运动后血尿剧烈运动可能导致肾脏毛细血管通透性增加，出现短暂性镜下血尿。这种情况通常无须特殊治疗，休息后复查尿常规可恢复正常。家长应注意避免孩子过度运动，运动后及时补充水分，观察尿液颜色变化。
2、泌尿系结石儿童泌尿系结石可能引起尿路黏膜损伤导致隐血阳性，常伴有排尿疼痛、尿频等症状。可通过超声检查确诊，治疗需根据结石大小选择多饮水排石、药物溶石或体外冲击波碎石。日常需控制高草酸食物摄入，保证每日饮水量。
3、遗传性肾病Alport综合征等遗传性肾病早期可表现为持续性镜下血尿，可能伴随听力下降或视力异常。确诊需进行基因检测和肾活检，治疗以控制血压、减少蛋白尿为主。家长需定期监测孩子尿常规和肾功能变化。
4、免疫性肾损伤IgA肾病等免疫复合物沉积性疾病常见于学龄期儿童，表现为反复血尿伴蛋白尿。确诊需肾活检，治疗包括激素和免疫抑制剂。家长需关注孩子是否有水肿、泡沫尿等症状，避免呼吸道感染诱发病情加重。
5、泌尿系统肿瘤儿童肾母细胞瘤等恶性肿瘤可能导致无痛性血尿，通常伴随腹部包块、体重下降。需通过增强CT或MRI检查明确，治疗以手术切除联合放化疗为主。家长发现孩子血尿持续不缓解时应尽快就诊肿瘤专科。
对于长期尿隐血的儿童，家长应记录孩子每日饮水量、排尿情况及伴随症状，避免高盐高蛋白饮食。建议选择棉质透气内衣，保持会阴部清洁。定期复查尿常规和肾功能，根据医生建议进行24小时尿蛋白定量、肾脏超声等进一步检查。避免自行使用止血药物，所有治疗需在儿科或肾内科医生指导下进行。
