低血压可能由脱水、营养不良、内分泌失调、心血管疾病、药物副作用等原因引起。低血压通常表现为头晕、乏力、视物模糊、恶心、晕厥等症状。
1、脱水体液大量流失会导致血容量不足，引发低血压。剧烈运动后未及时补水、严重腹泻或呕吐、高温环境出汗过多均可导致脱水。轻度脱水可通过口服补液盐缓解，严重脱水需静脉输液治疗。日常生活中需保持每日足够饮水量，运动后及时补充含电解质的水分。
2、营养不良长期饮食不均衡可能导致血红蛋白合成不足，血液携氧能力下降。缺乏铁、叶酸、维生素B12等造血原料会引起贫血性低血压。建议增加动物肝脏、深色蔬菜、豆类等富含造血营养素的食物摄入，必要时可在医生指导下服用多糖铁复合物胶囊、叶酸片、维生素B12制剂等药物。
3、内分泌失调肾上腺皮质功能减退会导致醛固酮分泌不足，引起低钠血症和低血压。甲状腺功能减退也会减慢新陈代谢，降低血压。这类情况需通过血液激素检测确诊，常用药物包括氢化可的松、左甲状腺素钠等激素替代治疗。患者需定期监测激素水平，遵医嘱调整用药剂量。
4、心血管疾病心肌收缩力减弱或心脏瓣膜病变会导致心输出量减少，引发低血压。常见于扩张型心肌病、主动脉瓣狭窄等疾病。这类患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状，需通过心脏超声等检查明确诊断。治疗包括地高辛片等强心药物，严重者可能需要心脏瓣膜置换手术。
5、药物副作用降压药过量使用是医源性低血压的常见原因，特别是老年患者对药物敏感性较高。硝酸甘油片、硝苯地平控释片等血管扩张剂，以及呋塞米片等利尿剂都可能引起血压过度下降。出现药物相关低血压时应及时就医，医生会根据情况调整用药方案，可能减少剂量或更换药物种类。
低血压患者日常应注意缓慢改变体位，避免突然站立引发体位性低血压。饮食上可适当增加食盐摄入量，但高血压患者需谨慎。规律进行游泳、快走等有氧运动有助于增强血管调节功能。建议定期监测血压变化，记录头晕等不适症状的发生时间和诱因，就诊时向医生详细说明。若出现意识丧失、持续呕吐等严重症状，应立即就医排查心脑血管急症。
透析后血压低可通过调整干体重、优化透析方案、药物治疗、补充营养、体位管理等方式改善。透析后低血压通常与超滤速度过快、自主神经功能紊乱、心脏功能异常、营养不良、血管收缩功能障碍等因素有关。
1、调整干体重干体重设定过高可能导致过度超滤，引发低血压。医护人员需定期评估患者的干体重，根据临床体征如水肿程度、血压变化等动态调整。每次透析前后应准确测量体重，避免单次脱水过多。干体重调整需结合血清白蛋白、心胸比等指标综合判断。
2、优化透析方案采用可调钠透析或序贯透析可减少血浆渗透压骤降。降低透析液温度至35-36℃有助于增强血管收缩性。延长透析时间或增加透析频率能减轻单次超滤负担。对于易发低血压者，应避免使用醋酸盐透析液，改用碳酸氢盐缓冲液。
3、药物治疗米多君可通过激活α肾上腺素受体提升外周血管阻力。屈昔多巴能改善自主神经功能异常导致的血压调节障碍。对于合并贫血者，促红细胞生成素可改善组织氧合。使用药物需严格监测心率变化，警惕反射性心动过缓。
4、补充营养优质蛋白摄入不足会导致血浆胶体渗透压降低。透析间期适当增加高生物价蛋白如鸡蛋、鱼肉等摄入。控制水分摄入的同时，可补充支链氨基酸改善营养状态。严重低蛋白血症患者可短期使用人血白蛋白制剂。
5、体位管理透析过程中采用头低脚高位可增加回心血量。出现血压下降时立即停止超滤并抬高下肢。透析结束后保持卧位休息，避免突然起身。日常活动中建议穿戴弹力袜，通过外部加压促进静脉回流。
透析患者应每日监测血压并记录波动规律，限制透析间期体重增长在干体重的3-5％以内。饮食注意分次适量补充蛋白质，避免空腹透析。运动以低强度有氧训练为主，改善心血管适应性。透析过程中出现头晕、冷汗等前驱症状时需立即告知医护人员调整治疗参数。长期反复低血压可能加重心脑血管损害，需定期进行心脏超声和动态血压监测评估器官灌注情况。
